Процедуры были выполнены в среду командой под руководством руководителя клиники доктора К. н. мед. Артура Зачиньского при участии д-ра. Бартоша Чапского и под наблюдением нейрохирурга Университетской больницы Бонна, проф. Ярослав Мацячик. Пациентами были люди, которым не помогли другие широко используемые методы терапии.
Первая процедура включала имплантацию морфиновой помпы, которая облегчила боли в позвоночнике и нейропатические боли в нижних конечностях, резистентные к другим методам лечения. Этот метод, известный как интратекальная доставка лекарств (ITDD), позволяет точно доставлять лекарства непосредственно в центральную нервную систему. Благодаря этому можно использовать меньшую дозу препарата, при этом он более эффективен и вызывает меньше побочных эффектов.
«Этот метод является мировым стандартом в лечении хронической боли, в основном у онкологических больных, но также и у пациентов с другими заболеваниями», — сказал PAP доктор Бартош Чапский. Однако в нашей стране он до сих пор не используется. Он пояснил, что с помощью помпы можно вводить различные лекарства, чаще всего морфин или его производные, а также комбинацию различных препаратов. Их вводят интратекально, т. е. в дуральный мешок, непосредственно в спинномозговую жидкость.
Обезболивающие, такие как опиоиды, обычно назначаются перорально. Чтобы быть эффективными, их необходимо назначать многим пациентам в высоких дозах. В случае с морфием необходимо употреблять несколько, а то и несколько десятков миллиграмм морфина в день. «Морфиновая помпа позволяет добиться лучшего эффекта, поскольку мы вводим препарат непосредственно туда, где он получен, возле нервов, используя микроскопические дозы», — пояснил специалист CSK MSWiA.
Он добавил, что пациент, которому была имплантирована помпа с морфием, полностью облегчил боль при дозе всего 0,6 миллиграмма. Подача препарата программируется, например в дозе 1 миллиграмм в сутки, но если в определенных ситуациях, например утром, боль усиливается, допустимую дозу препарата можно временно увеличить, нажав соответствующую кнопку. кнопка.
В Польше до сих пор не возмещается стоимость морфиновой помпы, которую для пациента приобрел Фонд в Центральной клинической больнице МВД и администрации в Варшаве в связи с исчерпанием других терапевтических возможностей. «Третье поколение этих насосов уже используется во всем мире», — отметил доктор Чапский в интервью PAP.
Американские рекомендации уже включают пять терапевтических линий, использующих интратекальную доставку лекарств. Здесь используются новые лекарства, такие как экстракт яда морской улитки, который обладает парализующими свойствами в отношении некоторых нервов и блокирует проводимость болевых нейронов. Эту процедуру выполняют только в специализированных центрах.
В среду та же команда выполнила вторую, столь же инновационную процедуру, которая заключалась в имплантации специальных электродов пациенту с постгерпетической невралгией тройничного нерва. Эта технология дает надежду на облегчение для людей, борющихся с этим чрезвычайно трудно поддающимся лечению заболеванием, а также открывает новые терапевтические возможности для пациентов, страдающих мигренью и кластерными головными болями.
«За этими технологиями будущее в лечении хронической головной боли, они предлагают решения, адаптированные к индивидуальным потребностям пациентов. Они особенно многообещающи в контексте лечения мигрени и кластерных головных болей, когда традиционные методы не помогают», — отметил доктор Чапский.
Эта процедура предполагает имплантацию электродов в периферические нервы – у пациента ЦСК МСВиА это был тройничный нерв. Пациент настолько страдал от хронической постгерпетической боли в лице, что не мог прикоснуться к коже лица или волосам.
Вторым прооперированным пациентом, которому были имплантированы электроды, стимулирующие периферические нервы, стала женщина с грыжей диска поясничного отдела. У нее развился сдвиг диска, что вызвало симптомы ишиаса и нарушение работы анальных сфинктеров и мочевого пузыря. «Несмотря на лечение, у нее все еще были боли в ноге, тазу и отсутствие контроля над сфинктерами. Однако впервые в нашей стране имплантирован имплант, который не только устранит боль, но и простимулирует функцию сфинктеров для улучшения качества жизни пациента», — пояснил доктор Чапский.
При этом лечении впервые в Польше использовались электроды со специальными крючками, что делало их более стабильными. Раньше электроды имели тот недостаток, что они могли смещаться, что мешало стимуляции нервов. Благодаря крючкам они фиксируются и остаются на месте над нервом.
«Этот метод также можно использовать при мигренях и кластерных болях. Такой электрод можно имплантировать в затылочные нервы, проходящие в задней части шеи. Электрическая стимуляция этих нервов может остановить кластерные головные боли и заставить их возникать реже. Аналогичным образом можно повлиять и на мигрень — приступов меньше и они менее интенсивны», — объясняет доктор Бартош Чапский. (ПАП)
Збигнев Войтасинский
zbw/agt/
