Зигмунт Каличинский, доктор медицинских наук, кардиохирург и клинический трансплантолог кафедры сердечной, торакальной и трансплантационной хирургии Варшавского медицинского университета, президент Фонда трансплантологии «Оставьте сердце на Земле», а также музыкант, композитор , автор текстов и основатель группы HLA4transplant. В интервью PAP он рассказал, что есть группа пациентов, для которых трансплантация особенно сложна и длительна - это люди с серьезными пороками сердца, перенесшие с раннего детства до восьми операций. Помня об этом, врачи пять лет собирали деньги на приобретение устройства, позволяющего хранить и транспортировать орган до 12 часов.
ПАП: Вы только что показали миру устройство для транспортировки сердец, собранных для трансплантации, в тепле, а не на льду. В чем его превосходство над ледяным сердцем?
Зигмунт Каличинский: Это устройство, в котором сердце можно транспортировать – в безопасных условиях, чтобы не повредить его – в течение 12 часов, а не четырех, как в случае с сердцем изо льда. Именно поэтому наша программа по сбору средств на приобретение этой «шкатулки для сердца» называется «12 часов на всю жизнь». Сбор занял долгие пять лет, потому что еще происходили другие важные вещи – эпидемия Covid, начало войны в Украине, но он наконец-то здесь, и мы этому очень рады, потому что это увеличивает шансы на жизнь наших пациентов.
ПАП: Как?
З.К.: У нас здесь есть группа особых пациентов, которые родились с тяжелыми пороками сердца и нуждались в хирургическом вмешательстве в младенчестве, некоторые из которых перенесли до восьми операций в течение года, чтобы выжить во взрослом возрасте. Единственный способ помочь некоторым из них – пересадить им сердце. До сих пор в Польше единственным вариантом хранения и транспортировки собранного сердца было помещение его на лед, чтобы замедлить метаболизм клеток. Таким образом их можно было хранить всего четыре часа. Время отсчитывается от момента затягивания зажимов и остановки кровотока во время забора до момента выброса крови обратно в сердце – т.е. до момента трансплантации. Превысив это время, мы не можем предсказать, как поведет себя такое сердце.
ПАП: Я могу себе представить огромное давление времени и расстояния.
З.К.: Это правда, но речь идет не только об этом в случае с нашими конкретными пациентами, а прежде всего о том, что для них пересадка займет больше времени, ведь для безопасного удаления сердца после восьми операций нужен покой и время. Более того, это новое сердце нормальное, а мы имеем дело с очень серьезными дефектами, например, с однокамерным сердцем, поэтому сопоставление этого нормального сердца с дефектом требует точности, спокойствия и времени. Лучше и безопаснее действовать спокойно, медленно, но точно, чем находиться в огромном цейтноте. Благодаря аппарату OCS Heart TransMedics мы выигрываем это время. Однако это не единственное его преимущество — эта машина дает нам возможность проверить это сердце: мы можем сделать эхо, изучить сократимость и метаболизм, прежде чем решим его имплантировать.
ПАП: Почему это так важно?
З.К.: Поскольку это значительно расширяет наш пул доноров, благодаря возможности исследования органа перед его имплантацией пациенту, мы можем рассмотреть возможность использования «худшего» сердца с расширенными критериями донорства – например, более старого сердца или сердца с некоторыми Незначительный дефект, мы просто проверим машину, справится ли она с этим, пригодна ли она. Мы в отчаянии, потому что люди в нашей очереди за сердцами умирают, поэтому расширение группы людей, у которых их можно забрать, бесценно. Это также доноры, попавшие в аварию и объявленные умершими после неудачной реанимации. В Австралии был впечатляющий случай, когда мотоциклиста реанимировали после аварии, но он не выжил и у него остановилось сердце. Этого человека перевезли в клинику, у него забрали сердце, поместили в это оборудование, оно "циркулировало", питалось, метаболически уравновешивалось, и сердце забилось с огромной силой и начало биться - через полчаса после констатации смерти. Затем его проверили, протестировали и имплантировали, и человек, получивший его, жив до сих пор.
ПАП: Это первое подобное устройство в Польше. Почему никто раньше не додумался вернуть их обратно? В конце концов, это не изобретение последних пяти лет.
З.К.: Для меня это тоже немыслимо, потому что такое оборудование уже много лет доступно пациентам, в том числе и в европейских странах. Я знаю, что профессор Мариан Зембала уже предпринимал такие усилия, но ему это не удалось. Как я уже говорил, я решил приобрести этот аппарат для группы особых пациентов, и Иза в их числе. Я оперировала ее, когда ей было шесть месяцев, потом, когда ей было 1,5 года, а потом ее еще несколько раз оперировали в Детском поликлинике. Сейчас ей 28 лет, у нее однокамерное сердце. Сейчас она чувствует себя хорошо, но рано или поздно ее сердце начнет отказывать, и это произойдет не так уж давно. Мы знаем, что ее операция будет сложной, чрезвычайно сложной. Я знаю эту девочку с детства, знаю ее родителей и должен признаться, что именно она стала для меня движущей силой, чтобы начать искать возможность привезти такой аппарат в Варшаву. Вместе с моим начальником, проф. Мариуш Кусмерчик, мы просто настояли на том, чтобы он был там.
ПАП: Это очень дорогое оборудование?
З.К.: Может быть, не само оборудование, а его использование. Сама консоль, в которой транспортируется сердце, и различные встроенные в нее устройства стоят примерно один миллион злотых. Однако дополнительно необходимо приобрести одноразовые перфузионные системы, каждая из которых стоит 250 000 злотых. Чтобы иметь возможность купить консоль, вам нужно купить 10 перфузионных систем, поэтому затраты становятся серьезными. В эту сумму входит обучение. Наша команда кардиохирургов и координаторов прошла обучение в университетском центре Ганновера и после сдачи экзамена получила лицензию на использование этого оборудования, что не так уж и просто. Нам удалось купить только шесть таких наборов. Я общался с владельцами компании в США, потому что все это делает американская компания, а отец этой системы – американский кардиохирург. Он оказался очень приятным человеком, никогда не слышал, чтобы кардиохирурги собирали деньги на оборудование. Он был настолько очарован ею, что снизил цену системы вдвое.
ПАП: Я знаю, что сборы имели место, в частности: во время рок-концертов и что ты также играл в группе со своими друзьями.
З.К.: Мы играли, иногда одни, иногда в качестве поддержки звезд, что было приятно, потому что публика была большая. Это также дало нам возможность поговорить с молодыми людьми и рассказать им, как важно сказать нашей семье, пока мы живы, что мы хотим, чтобы наше сердце, наши органы продолжали жить в другом теле, потому что тогда семья позаботится о том, чтобы это на самом деле происходит. Рок-зрители принимают это с большой радостью и пониманием, что доказывает, что у них по-прежнему «добрые сердца».
У нас даже был свой фестиваль. Он называется «12 часов – сердце Мазур» и был создан благодаря поддержке мэра Мронгово Станислава Булаевского, который, когда узнал, что мы изо всех сил стараемся собрать деньги, сказал: «Я» Я дарю тебе амфитеатр, сделай с ним что-нибудь». Это значительно облегчило нам сбор.
ПАП: Боюсь, вам все равно придется собирать, потому что эти шесть перфузионных систем быстро закончатся.
З.К.: Я знаю. В этом году наш фестиваль пройдет в пятый раз. Мы также собираемся в Минздрав разъяснять, что это оборудование абсолютно необходимо именно этой группе пациентов. Я считаю, что Польша может себе позволить покупать эти системы, скажем, для 15-20 пациентов в год. Мы продолжим собирать деньги, продолжим лоббировать, продолжим спрашивать и продолжим доказывать, что это работает.
ПАП: Как это работает и какая жидкость перекачивается через сердце?
З.К.: Это донорская кровь, мы ее у него собираем вместе с сердцем. Сначала, конечно, надо проверить, что это за кровь и нет ли каких-либо отклонений по морфологии. Позже аппарат, в который мы помещаем сердце, наполняется этой кровью, в которую мы добавляем различные питательные жидкости. Как я уже говорил, у нас на пульте стоит целый набор приборов для постоянного осмотра сердца, мы не спускаем с него глаз ни на секунду, постоянно проверяя, не мигает ли оно или не происходит ли что-то плохое, чтобы реагировать при необходимости. С ним обращаются как с новорожденным ребенком и содержат в тепличных условиях. Он бьется, но не перекачивает кровь по телу, поэтому немного бездельничает, но получает много кислорода и много питания. Благодаря этому мы можем хранить их до 12 часов.
Интервью: Мира Суходольска (ПАП)
мир/рал/кос/
