Тот факт, что чем ниже мы оцениваем свой социальный статус, тем больше риск развития различных заболеваний и выше риск смерти от различных причин, хорошо документирован исследованиями, проводившимися в течение многих лет на Западе. Было показано, что это причинно-следственная связь, а не простая корреляция. Однако до сих пор подобных исследований на данных из Польши не проводилось.
Поэтому доктор Ева Ярош с факультета экономических наук Варшавского университета вместе с проф. Алексим Гугушвили из Университета Осло проанализировал данные почти 2000 человек, принявших участие в польском панельном исследовании POLPAN. Ученые опубликовали свои результаты в журнале «Социальная наука и медицина».
«Исследования по этому вопросу уже хорошо развиты; на Западе они проводятся уже более 20 лет, - отмечает доктор Ярош в интервью Nauka w Polsce. - Тот факт, что социальное положение влияет на здоровье - как на заболеваемость различными заболеваниями, так и на смертность от различных причин, - очень хорошо документирован в научной литературе. К сожалению, в Польше все еще слишком мало исследований на стыке социологии и общественного здравоохранения. Таким образом, наше исследование вписывается в тенденцию, которая существует уже несколько десятилетий, но мы добавляем небольшой элемент к этому обширному пулу знаний».
Что это за элемент? «Мы хотели более подробно увидеть, как влияние социального положения на здоровье связано с конкретными аспектами здоровья, измеряемыми с помощью опросника Ноттингемского профиля здоровья», - объясняет доктор Ярош. Эти аспекты ранее не анализировались таким образом.
Ноттингемский профиль здоровья (NHP) — это опросник, который используется уже более 30 лет и предназначен для субъективного измерения проблем со здоровьем и оценки их влияния на повседневное функционирование и качество жизни. Он включает в себя физические, эмоциональные и социальные компоненты, а именно: эмоциональные реакции, физические функции, сон, социальную изоляцию, уровни энергии и боль.
Важно отметить, подчеркивает д-р Ярош, что за участниками исследования наблюдали в течение длительного времени: минимум 10 лет, что является преимуществом использования панельных данных, таких как POLPAN. Несколько раз за этот период у них измерялись НЧП и субъективное социальное положение» Респонденты указывали, где они видят себя на социальной лестнице: внизу, наверху, а может быть и посередине. Контрольными переменными были объективные индикаторы социального положения человека, такие как образование и доход семьи», — говорит он. В своем анализе ученые также учитывали такие переменные, как профессиональный статус, возраст и пол.
Целью исследования было определить взаимосвязь между изменением воспринимаемого социального положения и последующим качеством жизни, связанным со здоровьем.
Оказалось, что такая связь существует и статистически значима. Это особенно заметно в случае эмоциональных реакций, физических функций, качества сна и опыта социальной изоляции. «Так что поляки в этом вопросе ничем не отличаются от других обществ. Практически везде, где проводились подобные исследования, было указано, что низкий социальный статус негативно влияет на здоровье. Это очень универсально. Те, кто находится низко на социальной лестнице, имеют более высокий риск заболеваний и преждевременной смерти по разным причинам", - объясняет исследователь из Варшавского университета.
Польское исследование показало, что изменения субъективной социальной позиции предшествуют изменениям в различных аспектах здоровья, но это прежде всего видно в случае падения на самые низкие ступени социальной лестницы. Если человек считает, что его положение в социальной иерархии понизилось, через некоторое время он также констатирует ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем. Однако обратное изменение не имеет аналогичного эффекта; тот факт, что мы чувствуем, что наше социальное положение улучшилось, не улучшает наши показатели по шкале NHP.
«В этом исследовании мы ясно это увидели: если в одной волне исследования чье-то социальное положение ухудшилось, то в следующей волне, то есть через пять лет, мы наблюдали ухудшение определенных показателей здоровья у этого респондента», — говорит доктор Ярош.
По мнению авторов публикации, причины этого явления сложны. Имеют значение материальные, поведенческие, культурные и психосоциальные факторы. Некоторые ученые предполагают, что длительное ощущение доминирования или подчинения, испытываемое людьми на более низких уровнях социальной иерархии, увеличивает стресс и приводит к увеличению выброса адреналина, повышению частоты сердечных сокращений и артериального давления в состоянии покоя, что, следовательно, отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему и способствует многим заболеваниям. проблемы со здоровьем. Длительный стресс, как неоднократно доказано, также связан с риском развития дегенеративных заболеваний, некоторых видов рака и других хронических заболеваний.
"Вполне вероятно, что воспринимаемое снижение социального статуса связано с ощущением потери контроля над своей жизнью, что, в свою очередь, может негативно отразиться на здоровье", - заключает автор публикации.
По ее мнению, представленное исследование особенно значимо в контексте посткоммунистических обществ, которые в последние десятилетия пережили серьезные политические, экономические и социальные потрясения. Данные свидетельствуют о том, что люди, живущие в таких странах, оценивают себя ниже по шкале воспринимаемого социального положения, чем люди, живущие в традиционно капиталистических странах. Результаты исследования с использованием данных POLPAN свидетельствуют о том, что посткоммунистическая трансформация в Польше была связана с общим снижением субъективной социальной позиции: с 5,4 в среднем в 1988 г. до 4,7 в 1998 г. (по шкале от 1 до 10).
Наука в Польше, Катажина Чехович
кап/зан/
