«Нас пригласили к международному сотрудничеству для разработки стандарта интеллектуального скрининга пациентов с подозрением на рак простаты», — сказал профессор. Адам Мацейчик, директор Нижнесилезского онкологического центра пульмонологии и гематологии (DCOPiH). Он подчеркнул, что проект с коротким названием PRAISE-U финансируется программой здравоохранения Евросоюза EU4Health.
Проф. Мацейчик подчеркнул, что рак простаты – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин. В Польше от него ежегодно страдают 18 000 человек. мужчин, и это число постоянно растет. От этого рака умирают около 6000 пациентов. "К сожалению, простые решения не работают в профилактике и раннем выявлении рака простаты", - сказал специалист.
Доктор Кшиштоф Тупиковский, руководитель Урологического онкологического центра DCOPiH, напомнил, что в 1990-х годах для диагностики рака простаты был введен маркер ПСА (анализ крови ПСА).
«Затем, после того как мы начали широко использовать этот маркер, мы начали наблюдать медленное, но очень плавное снижение смертности среди мужчин с раком простаты. (...) К сожалению, оказалось, что тест на ПСА также привел к обнаружению большого процента случаев рака простаты, которые считаются клинически незначимыми», — сказал доктор Тупиковски.
Как он пояснил, дело в том, что у некоторых мужчин с рано выявленным раком простаты низкой степени злокачественности заболевание прогрессирует очень медленно и даже в течение 20 и более лет не приводит к ухудшению состояния пациента или его смерти раньше. «Поэтому за этими пациентами необходимо наблюдать и проверять развитие рака. Однако лечить их не нужно, потому что никакой пользы в плане продления жизни это не принесет", - пояснил эксперт. Более того, лечение может даже нанести вред, например, в виде недержания мочи, который намного перевешивает пользу в виде незначительного снижения смертности.
В 1990-е годы слишком много мужчин с клинически незначимым раком простаты лечились без необходимости, поэтому скрининг рака простаты был запрещен в США, а скрининг, основанный только на тестировании ПСА, категорически не поощрялся в Европе.
«Однако с 2015 года мы начали замечать очень тревожную тенденцию в статистике – не только польской, но и европейской. А именно, увеличивался процент мужчин с раком простаты, у которых рак был обнаружен на третьей или четвертой стадии развития, то есть на стадии, на которой излечение очень маловероятно или даже невозможно», — сказал доктор Тупиковски. По его мнению, ограничение скрининга на основе ПСА привело, с одной стороны, к тому, что меньшее количество мужчин получали ненужное лечение, но в то же время тем мужчинам, у которых было запущенное заболевание, диагноз не был поставлен достаточно быстро.
«Поэтому в сентябре 2022 года Европейская комиссия выпустила рекомендацию о том, что скрининг на рак простаты следует проводить в ЕС. При этом она подчеркнула, что его не следует проводить исключительно на основании только теста ПСА", - пояснил специалист.
Поэтому родилась идея проверить в пилотном исследовании, как должен выглядеть такой скрининг. «Именно отсюда и родилась идея проекта ПОХВАЛА-У. Это консорциум, состоящий из 25 организаций из 12 стран ЕС. Это как научные организации, в том числе Европейская ассоциация урологов, так и организации пациентов. Задача этого консорциума — прежде всего создать, протестировать и утвердить новый алгоритм скрининга рака простаты», — сказал доктор Тупиковски. К проекту были приглашены эксперты DCOPiH совместно с Национальным институтом гигиены.
Он наберет мужчин из Испании, Ирландии, Польши и Литвы – всего 10 тысяч. господа. «В каждой из этих стран совершенно разная система здравоохранения и разные проблемы. Наш центр призван представлять посткоммунистические страны, где проблемы здравоохранения относительно схожи», — пояснил доктор Тупиковски. Польский центр должен набрать наибольшее число — 3,5 тысячи. пациенты. На программу учреждение получит 1 миллион евро.
В настоящее время реализуется первый этап, на котором готовится инфраструктура, необходимая для проведения скрининга. Набор пациентов в возрасте 50-69 лет начнется в Нижней Силезии на рубеже апреля и мая 2024 года.
Специалисты будут стремиться разработать алгоритм, который позволит выявить как можно больше пациентов с клинически значимым раком простаты, то есть тех, кто требует лечения, и в то же время как можно меньше клинически незначимых случаев рака простаты. Помимо измерения уровня ПСА в крови, исследователи планируют использовать методы визуализации, в том числе магнитно-резонансную томографию.
«Мы надеемся, что сможем внедрить результаты этого протокола в нашу польскую онкологическую стратегию и что это предоставит нам инструмент, который позволит нам контролировать цунами пациентов с раком простаты, которое мы сейчас наблюдаем в нашей стране. », — сказал доктор Тупиковски.
Проф. Петр Рутковский, председатель Польского онкологического общества, заявил, что PRAISE-U – очень важный проект, поскольку Национальная онкологическая стратегия включает проект внедрения новых скрининговых тестов на рак простаты. «Сейчас это самый распространенный вид рака у мужчин, и стоимость его лечения невероятно растет. Поэтому такой пилот в рамках международного проекта абсолютно необходим", - сказал профессор. Рутковский. По его мнению, если результаты проекта окажутся положительными, с 2028 года в Польше может быть введена программа планового скрининга рака простаты.
По мнению присутствовавшего на встрече заместителя директора по развитию DCOPiH Павла Завадского, путем введения эффективного скрининга рака простаты в Польше количество смертей от этого рака можно было бы сократить на 2-3 тысячи в год. (ПАП)
jjj/agt/
