Процедуры проводились в Национальном институте кардиологии в Варшаве и Центральной клинической больнице Варшавского медицинского университета. Имплантированные устройства – это так называемые внесосудистые имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы.
Такие устройства могут защитить пациента от внезапной остановки сердца (ВОС), когда необходима немедленная помощь, в первую очередь необходимо использовать дефибриллятор для восстановления правильной работы сердца. SCA вызывается тяжелой аритмией, главным образом учащенным сердцебиением вследствие желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.
Такая драматическая ситуация обычно возникает внезапно, чаще всего у людей после инфаркта или с посткоронарной кардиомиопатией и сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Это также происходит у пациентов, которые уже пережили остановку сердца. Причиной также может быть случай стойкой желудочковой тахикардии или генетическая предрасположенность к опасным желудочковым аритмиям у некоторых людей.
«Быстрый, нерегулярный сердечный ритм заставляет сердце беспорядочно вибрировать вместо того, чтобы сокращаться и расслабляться. Когда сердце перестает перекачивать кровь должным образом, кислород не может достичь мозга и всего тела. Если не оказать немедленную медицинскую помощь, остановка сердца фатальна и приводит к внезапной сердечной смерти (ВСС). НЗС является одной из наиболее частых причин смерти в развитых странах», — объясняет доктор Хаб., цитируемый в пресс-релизе. мед. Павел Сыска, который имплантировал EV ICD в Национальном институте кардиологии в Варшаве.
Источник: Национальный институт кардиологии.
Марцин Михалак, доктор медицинских наук, главный оператор по имплантации систем EV-ICD в Центральной клинической больнице Варшавского медицинского университета, объясняет, что дефибрилляция предполагает доставку большого заряда электрической энергии в сердце пациента для восстановления нормального сердечного ритма. Для этой цели используются более крупные внешние дефибрилляторы и миниатюрные, имплантируемые пациентам.
«Внешние дефибрилляторы — это портативные устройства, используемые в больницах и бригадами скорой медицинской помощи, а также в автоматизированном варианте, как AED (автоматический внешний дефибриллятор) широким населением (в общественных местах — PAP). Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) является эквивалентом этих устройств, имплантируемых пациенту. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор подает импульсы стимуляции или электрические разряды для лечения частых желудочковых ритмов», — объясняет он.
Так называемый кардиовертер-дефибриллятор впервые в Польше имплантирован в двух центрах Варшавы. Система EV-ICD. Как и традиционный ИКД, он имеет генератор и электрод. Однако он отличается способом имплантации и обладает функцией стимуляции, недоступной другим экстравенозным системам.
«Дефибриллятор — это небольшой компьютер размером со спичечный коробок, который постоянно контролирует сердечный ритм. Если он обнаруживает, что сердце бьется слишком быстро, он автоматически посылает электрические импульсы или удары, чтобы восстановить нормальный ритм сердца. Традиционный ИКД размещается под кожей чуть ниже ключицы, EV-ИКД — под левой подмышкой», — отмечает доктор Хаб. Павел Сыска.
Он добавляет, что электрод представляет собой тонкий, мягкий, изолированный провод диаметром несколько миллиметров, который подключается к дефибриллятору. Он принимает и непрерывно передает электрические сигналы от сердца к дефибриллятору. При необходимости к сердцу можно подать электрические импульсы или разряды с помощью дефибриллятора.
«При традиционном ИКД электрод вводится в сердце через вену, при EV-ИКД электрод размещается вне сердца — под грудиной, но все же внутри тела пациента. Если возникает опасная аритмия, аппарат может сначала послать электрические импульсы для коррекции сердечного ритма (это так называемая антитахиаритмическая стимуляция — АТФ)», — говорит специалист.
Он подчеркивает, что эта процедура эффективна в 50-75 процентах случаев. аритмия. «Если аритмию не остановить, дефибриллятор нанесет электрический разряд, чтобы как бы «сбросить» аритмию и, таким образом, восстановить нормальный ритм сердца. Этот шок называется кардиоверсией или дефибрилляцией», — объясняет доктор Хаб. Павел Сыска.
Источник: Варшавский медицинский университет.
Преимущество EV-ICD заключается в том, что он также может лечить слишком медленное сердцебиение, посылая в сердце электрические стимулы. Этого нет в других вневенных системах.
«Во время имплантации врач настраивает устройство EV-ICD для обеспечения наилучшего лечения конкретного заболевания сердца. Энергия, необходимая для работы EV-ICD, поступает от батареи, которая находится внутри «банки» ИКД. Как долго это длится, зависит от нескольких факторов, например, от того, как часто EV-ICD посылает энергию в сердце. Аккумулятор системы EV-ICD может обеспечить до 10 лет работы. Когда уровень его заряда приблизится к низкому, необходимо будет заменить устройство», — говорит доктор Марцин Михалак.
Эксперты поясняют, что устройство EV-ICD имплантируется под общим наркозом. Чуть ниже грудины делается небольшой разрез кожи, через который под грудину вводится электрод специальной формы. После размещения в целевом месте электрод проверяется, чтобы убедиться, что он может точно контролировать сердечный ритм и при необходимости проводить соответствующую электротерапию. Затем под левой подмышкой пациента делается разрез и туннелируется в него свободный конец электрода, чтобы его можно было подключить к дефибриллятору.
После размещения системы в целевом положении и зашивания обоих разрезов желательно выполнить тест дефибрилляции, т.е. индукцию аритмии, которую устройство должно распознать и прервать самостоятельно, чтобы окончательно подтвердить правильность функционирования системы. После процедуры и анализов параметры ЭВ-ИКД устанавливаются таким образом, чтобы обеспечить наилучшую терапию для конкретного пациента (учитываются индивидуальные показания и состояние каждого пациента).
Процедуру имплантации EV ICD в Национальном институте кардиологии в Варшаве провел доктор хаб. мед. Павел Сыска при поддержке проф. Мацей Стерлински, который имплантировал несколько систем EV-ICD в 2020-2021 годах в рамках международных клинических испытаний EV ICD Pivotal Trial, а также доктор Кшиштоф Дутковский и кардиохирург проф. Яцек Рожански.
Имплантацию в Центральной клинической больнице Варшавского медицинского университета провел доктор медицинских наук Марцин Михалак при содействии доктора. мед. Лукаш Янушкевич. Процедура проводилась при кардиохирургической поддержке проф. Мариуш Кусьмерчик, который ранее также участвовал в проекте EV ICD Pivotal Trial. (ПАП)
Збигнев Войтасинский
zbw/бар/
