"Протоны представляют собой молекулярное ионизирующее излучение и используются в медицине в основном в качестве лучевой терапии (облучения) онкологических больных", - напоминает национальный консультант в области онкологической лучевой терапии проф. Кшиштоф Складовский в пресс-релизе, отправленном в PAP. Специалист добавляет, что благодаря технологическому прогрессу, произошедшему за последние 20 лет, терапевтическая сфера протонной терапии постепенно расширяется.
Он также предупреждает, что этот метод имеет множество ограничений, поэтому утверждение, что «он лучше фотонного метода и может его заменить, не соответствует действительности».
Прежде всего, по сравнению с общедоступной (традиционной) онкологической лучевой терапией, основанной на фотонном излучении, применение протонной терапии ограничено избранными злокачественными опухолями. Другими словами, этот метод сузил клинические показания.
«Это касается не только Польши, но и всех центров, использующих эту терапию по всему миру, независимо от того, как она финансируется. Это связано с тем, что протонное облучение биологически не более эффективно, чем фотонное, и мировая онкология не знает понятия исключительных показаний к протонной лучевой терапии", - поясняет профессор. Складовский.
Вероятность излечения рака (Tumour Cure Probability – TCP) одинакова для одной и той же дозы фотонного и протонного излучения. Единственная разница в эффектах обоих излучений обусловлена физическими различиями в их поглощении внутри организма пациента и касается риска осложнений со стороны здоровых тканей и органов, - рассуждает национальный консультант в области онкологической лучевой терапии.
Если граница раковой опухоли видна и узка, здоровые ткани, расположенные сразу за ней и областью полного торможения протонов (так называемый пик Брэгга), вряд ли получат дозу облучения и риск осложнений со стороны здоровых тканей и органов ниже, чем для фотонов. Однако если граница опухоли не видна, риск неэффективности протонной лучевой терапии (раковой недостаточности) возрастает в результате так называемого географическая ошибка, иначе здоровую ткань нельзя сохранить, и риск осложнений увеличивается в связи с фотонами, объясняет профессор. Складовский.
Поэтому, по его мнению, каждый онкологический больной, соответствующий квалификационным критериям облучения, может быть подвергнут фотонной лучевой терапии, а дорогостоящая протонная лучевая терапия должна быть оставлена только для тех пациентов, для которых риск тяжелых постлучевых осложнений после фотонной лучевой терапии представляется незначительным. слишком высоко.
По мнению проф. Складовского, еще одним существенным ограничением протонной терапии является ее высокая стоимость. Затраты на инвестиции, использование и обслуживание протонной лучевой терапии во много раз превышают затраты на фотонную лучевую терапию на душу населения. Это связано с тем, что устройства, обычно используемые для фотонной лучевой терапии, т.е. линейные ускорители (так называемые ускорители), питающиеся от электросети, производят излучение и одновременно доставляют его в организм пациента, в то время как устройство для протонной лучевой терапии должно получать внешнее питание от потока протонов, получаемых в отдельных устройствах (циклотронах, синхротронах).
Серьезное ограничение протонной терапии, подчеркнутое проф. Складовского, существует еще так называемый риск разделения инфраструктуры и компетенций.
"С самого начала, то есть с 1954 года, протонная лучевая терапия проводилась эпизодически, как дополнение к исследованиям в области ядерной физики, и проводилась, зачастую эпизодически, в строго научных учреждениях", - напоминает специалист.
По его словам, такая ситуация всегда требует хорошего сотрудничества между обоими субъектами - научным и медицинским. «Это связано с необходимостью разделить существующую инфраструктуру оборудования и компетенции персонала и избежать конфликта исследовательских и терапевтических интересов, который очевиден в этих условиях», — говорит профессор. Складовский.
Однако за последние 20 лет в лучевой терапии был достигнут огромный прогресс, и потребность в этом методе лечения, включая протонную терапию, возросла. Поэтому необходимость создания отдельных независимых центров протонной лучевой терапии стала естественной. Именно поэтому в странах с наибольшим опытом и наибольшим количеством центров протонной лучевой терапии, к которым относятся США и Япония, в настоящее время происходит отказ от научно-терапевтической модели в пользу модели единого медицинского учреждения протонной терапии. «Такая модель в Польше еще не разработана», — резюмирует национальный консультант в области онкологической лучевой терапии.
PAP - Наука в Польше
jjj/экр/
