Профессор рассказывает в интервью PAP о последствиях табачной зависимости, почему новые формы вдыхания никотина вообще не «здоровы» и какова роль государства в борьбе с зависимостью. Кандидат наук. н. мед. Петр Янковский из отделения и клиники внутренних болезней и геронтокардиологии Медицинского центра последипломного образования при больнице. проф. В. Орловский в Варшаве. ПАП: Правительство хочет запретить продажу одноразовых электронных сигарет в Польше. Что ты говоришь? Проф. Кандидат наук. n med. Петр Янковский: Это ценная инициатива, но было бы также хорошо, если бы можно было вообще сократить продажу табачных изделий, потому что за последние 20 лет ценовая доступность сигарет и табачных изделий в целом выросла. существенно. Заработки поляков увеличились, но рост цен на эти стимуляторы не поспевает, поэтому все попытки снизить распространенность табакокурения и последствия для здоровья, связанные с курением, ограничены, поскольку эти продукты дешевле для среднестатистического человека. чем до. ПАП: В то же время недоступность терапии – ведь курение – это зависимость. П.Дж.: Это не просто зависимость. Это болезнь. Современная медицина располагает эффективными методами его лечения. Конечно, лучше всего было бы не допустить курения и зависимости будущих поколений, и ответственность за это лежит на правителях нашей страны. Но если кто-то уже курит, он имеет право рассчитывать на профессиональную помощь, как и человек, больной диабетом, раком или сломанной ногой. Такая помощь может потребоваться человеку, страдающему ожирением, пристрастию к алкоголю или курению сигарет. В Польше не хватает профессиональных справочных центров, которые занимались бы лечением табачной зависимости – их всего три: в Кракове, Варшаве и Гданьске. Такие центры не только лечат, но и распространяют знания в том или ином регионе, показывая пример, обучая врачей и консультируя особо тяжелых больных. Хотя семейные врачи обязаны проводить профилактические мероприятия, т.е. предотвращать заболевания, людям с тяжелой зависимостью от табака часто требуется специализированное лечение. В каждом регионе должны быть созданы референтные центры, а семейным врачам должно быть куда направлять своих пациентов, так же, как люди с заболеваниями сердца направляют к кардиологу, а онкологические больные – к онкологу. Эффективная фармакотерапия помогает в лечении синдрома табачной зависимости, но доступ к ней не очень широк. В течение многих лет существовала программа, в рамках которой врачи первичной медико-санитарной помощи также давали советы о том, как бросить курить. Он никогда не пользовался большой популярностью из-за плохого финансирования, но некоторые из моих коллег реализовали его. В настоящее время программа практически не реализуется. ПАП: Лечение табачной зависимости – тоже не самая популярная тема в СМИ, в отличие от лечения алкоголизма или наркозависимости. Почему? П.Дж.: Вероятно, из-за распространенности этой зависимости, а также из-за ее привлекательности, наработанной десятилетиями. Сейчас такого не происходит, но в кино и рекламе уже давно появились курящие люди – все эти красивые женщины и красивые, сильные мужчины. Этот образ курильщиков не как больных людей, нуждающихся в лечении, а как уверенных в себе и исключительно привлекательных людей существует до сих пор. ПАП: Курить вредно, ок, но почему? П.Я.: Табак и табачные изделия ответственны за наибольшее количество смертей среди поляков – предполагается, что они являются причиной примерно 20%. все смерти в Польше. Это, в свою очередь, означает, что - в зависимости от года - от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирают 60-70 тысяч человек. люди. По оценкам, каждый второй курильщик умирает от болезней, вызванных зависимостью. Табак убивает разными способами – вызывая рак, сердечно-сосудистые заболевания и болезни легких. Можно было бы добавить и другие болезни, но эти три группы являются наиболее важными и наиболее смертоносными. Одним из заболеваний, риск которого наиболее тесно связан с употреблением табачных изделий, является рак бронхов. Около 90 процентов его случаи вызваны курением. Если бы не проблема табакокурения, в Польше было бы в 10 раз меньше случаев рака бронхов. Курение вызывает не только рак легких и бронхов, но и полости рта, языка, горла, желудка, почек, мочевого пузыря, толстого кишечника... Список можно продолжать и продолжать, поскольку табачная зависимость увеличивает риск возникновения любого рака. Мы не всегда об этом помним, но курение также является одной из основных причин инфарктов, аритмий, сердечной недостаточности и инсультов. ПАП: Что происходит в нашем организме, когда мы вдыхаем табачный дым? Будьте любезны объяснить этот механизм. П.Дж.: В табачном дыме содержится более 4000. различные токсичные вещества, многие из них канцерогенны, поскольку повреждают ДНК, вызывая мутации, приводящие к развитию рака. Многие из них повышают склонность к образованию тромбов и повреждают эндотелий сосудов, т.е. слой клеток, выстилающий его изнутри, что также способствует образованию тромбов и часто является первой стадией развития атеросклероза. Если в результате этих процессов перекроется артерия, ведущая кровь к сердцу, симптомом будет инфаркт, а если, например, перекроется артерия, ведущая кровь к мозгу, это вызовет инсульт, а если артерия, питающая ногу кровью, перекроется, то возникнет острая ишемия нижней конечности. Курение табака, т.е. вдыхание этих токсинов, также повышает артериальное давление и это второй механизм, способствующий возникновению инфарктов, сердечной недостаточности и аритмии. Наконец, токсины повреждают респираторный эпителий и повреждают бронхи, что приводит к заболеваниям легких, например, хронической обструктивной болезни легких. Стоит сказать, что не только традиционные сигареты, но и так называемые нагреватели для табака и, как появляется все больше свидетельств, электронные сигареты. Подсчитано, что люди, использующие электронные сигареты, имеют примерно на 30 процентов больший риск развития астмы или обструктивной болезни легких и на 80 процентов больший риск сердечного приступа. выше, чем у некурящих. ПАП: То есть это неправда, что эти новые способы употребления табака более здоровы и менее токсичны? П.Дж.: Они немного менее вредны, но говорить, что они полезнее для здоровья – заблуждение. Даже производители так называемых табачные «нагреватели» не скрывают, что их продукция содержит те же вредные вещества, хотя и в меньших количествах, чем традиционные сигареты. Это не здоровые продукты. Термин «более здоровый» в интересах производителей нагревателей табака и электронных сигарет, поскольку в сознании людей «более здоровый» сразу превращается в «здоровый». Другая опасность использования электронных сигарет и обогревателей заключается в том, что их имидж как менее вредных заставляет людей использовать их чаще. Их охотно покупают подростки и молодые люди, становясь воротами к зависимости: у нас есть результаты исследований, показывающие, что люди, использующие электронные сигареты, с большей вероятностью начнут курить традиционные сигареты. Давайте стремиться постепенно исключить всю табачную продукцию из Польши. Интервьюер: Мира Суходольска (ПАП) Автор: Мира Суходольска mir/ par/
