Сахарный диабет вызывает многочисленные осложнения как со стороны кровеносных сосудов, так и со стороны нервной системы. У некоторых диабетиков они приводят к инфекциям, изъязвлениям и разрушению мягких тканей, костей и суставов нижних конечностей. Пациенты ее не ощущают, поскольку из-за повреждения периферических нервов теряют чувствительность стоп и не ощущают боли, которая обычно возникает при таком типе повреждения тканей. Это затрудняет лечение данных поражений, поэтому иногда приходится ампутировать нижнюю конечность.
Согласно отчету ОЭСР в 2019 г. Польша вошла в число стран-лидеров с высоким уровнем ампутаций нижних конечностей (среди 30 проанализированных стран). Тогда было выполнено 7,5 ампутаций на 10 000 человек. больные диабетом. К сожалению, в 2023 году этот показатель еще больше ухудшился – было произведено 8,6 ампутаций (на 10 000 больных). Во многих других странах их гораздо меньше: в Нидерландах — 5,5, в Швеции — 3,4 и в Италии — 2,5.
«Количество ампутаций увеличивается, потому что все больше и больше людей страдают диабетом, но, несмотря на это, у нас что-то не так и в организации лечения, и в профилактике», — говорит доктор Петр Лишковский из отделения диабетической стопы Районной больницы. в Шамотулах, который рассказал об этом на прошлой неделе во время конференции «Пациент с диабетом 2024».
"Добавим также, что в Польше не хватает врачей и медицинского персонала, а также существует значительная нехватка центров, занимающихся синдромом диабетической стопы, из-за их недофинансирования", - отметил он.
Специалист считает, что новой возможностью является недавно реализованная Пилотная программа по уходу за пациентами с синдромом диабетической стопы. Он предполагает подготовку больных сахарным диабетом к комплексному стационарному лечению на более раннем этапе, когда еще не произошло существенного повреждения нижней конечности, требующего лишь ампутации.
«Мы не хирурги, но вместе с хирургами мы организуем лечение, чтобы избежать серьезного осложнения синдрома диабетической стопы, которым является ампутация нижних конечностей», - пояснил доктор Лишковски. В его центре в Шамотулах реализуется пилотная программа по уходу за пациентами с синдромом диабетической стопы.
Он подчеркнул, что синдром диабетической стопы является сложной медицинской проблемой и требует многопрофильной команды, занимающейся лечением пациента. «Лечение дорогое, поскольку заболевание является хроническим и рецидивирующим. "Однократное заживление раны не гарантирует, что у пациента не разовьется новая язва", - подчеркнул он. Самая сложная ситуация – когда происходит заражение. "Необходимо быстрое вмешательство, даже один-два дня задержки могут привести к тому, что пациент потеряет конечность", - предупредил он.
Программа реализуется с августа 2023 года и касается пациентов, которым необходима щадящая процедура, чаще всего из-за хронического инфекционного очага в кости, не позволяющего ране полностью зажить. "Это одна из основных причин ампутаций конечностей", - отметил эксперт.
Квалификация комплексного стационарного лечения в рамках программы все еще продолжается и завершится в конце июля 2024 года. Всего будут пролечены 200 пациентов, полные результаты будут известны на рубеже 2024 и 2025 годов.
«Госпитализация длится не менее 11 дней», — пояснил доктор Лишковски. Сначала пациенту делают костную операцию, которая сохраняет стопу. Затем раны обрабатывают методом поверхностно приложенного отрицательного давления (NPWT), что ускоряет заживление ран. Также применяется таргетная внутривенная антибиотикотерапия. «Идея состоит в том, чтобы обеспечить безопасное заживление раны после выписки пациента из больницы, а также во время амбулаторного лечения», — добавил он.
После госпитализации больной наблюдается в течение пяти месяцев, в течение которых он имеет шесть контрольных визитов. «Раны диабетической стопы заживают долго, в среднем восемь месяцев», — отметил доктор Лишковски.
Специалист надеется, что пилотный проект подтвердит эффективность комплексного лечения синдрома диабетической стопы и убедит людей снизить цены на необходимые медицинские процедуры. «Данные показывают, что у каждого четвертого пациента с диабетом развивается синдром остановки диабета. Это означает, что рано или поздно эта проблема затронет 750 тысяч человек. диабетики. Уже от 5 до 10 процентов. из этих больных, то есть 150-300 тысяч, имеют рану на ноге", - поясняет он. (ПАП)
Збигнев Войтасинский
zbw/agt/
