В интервью ПАП профессор подчеркивает, насколько важна кардиореабилитация для людей с заболеваниями сердца и почему без психолога не обойтись. Кандидат наук. н. мед. Петр Янковский из отделения и клиники внутренних болезней и геронтокардиологии Медицинского центра последипломного образования при больнице. проф. В. Орловский в Варшаве.
ПАП: Подумать только, профессор, что однажды пациентам после сердечных приступов было приказано неделями оставаться в постели. Сегодня в центре внимания кардиореабилитация, а в следующий четверг состоится большая медицинская конференция на эту тему.
Проф. Кандидат наук. н. мед. Петр Янковский: Это было так, хотя и очень давно; Этого не делалось уже 40 лет. В то время высказывались опасения по поводу вертикального положения пациента, так как опасались, что это усилие будет дополнительно нагружать его сердце. С тех пор медицина сильно продвинулась вперед, и мы эффективно лечим пациентов с поврежденным сердцем как фармакологически, так и хирургически. Мы также уже много лет знаем, что реабилитация приносит пользу, особенно реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, то есть кардиореабилитация. Его особенностью по сравнению с классическим системным лечением является то, что оно включает не только улучшение состояния, например, колена после операции или пареза руки после инсульта. Комплексная кардиореабилитация предполагает не только лечение физическими упражнениями и применением различных физиотерапевтических методов, но и воспитание и обучение здоровому образу жизни. Пациенты, которые участвуют в программах реабилитации, живут дольше, но, прежде всего, они живут лучше.
ПАП: Расскажите, пожалуйста, как выглядит кардиореабилитация.
П.Дж.: Это не просто физическая активность, езда на велосипеде или ходьба по беговой дорожке, а сами физические упражнения, хотя они, естественно, являются основой реабилитации. Это также образование в области повседневного выбора питания, т. е. выбора здоровых продуктов питания и здорового питания, а также образование в области физической активности. Потому что речь идет не о катании на велосипеде в реабилитационном центре три раза в неделю, а о том, чтобы каждый день следовать принципам здорового образа жизни, быть физически активным, каждый день уделять этому не менее 30 минут.
В кардиореабилитации важна также коррекция, т.е. лечение заболеваний, приводящих к атеросклерозу и заболеваниям сердца и сосудов – я имею в виду артериальную гипертензию, сахарный диабет, ожирение, гиперхолестеринемию, а также синдром табачной зависимости.
Кардиореабилитация – очень широкое понятие, ею занимается целый коллектив специалистов: врачи, в том числе кардиологи, медицинские реабилитологи, психологи, диетологи, физиотерапевты, медсестры, педагоги. Только такое командное вмешательство дает шанс улучшить состояние пациента и качество его жизни.
ПАП: Какова в этом роль психологов?
П.Дж.: Я не могу представить себе современную реабилитацию без их участия. Во-первых, депрессия и другие связанные с ней состояния очень распространены у многих пациентов с сердечным приступом и заболеваниями сердца. В их случае это частое явление, поскольку его наличие у пациента само по себе способствует инфарктам: наличие депрессии увеличивает риск инфаркта на несколько десятков процентов. Однако после этого эпизода у пациентов часто наблюдается реактивная форма депрессии.
Во-вторых, чтобы побудить пациента регулярно принимать лекарства и изменить свой образ жизни, зачастую необходимо использовать знания, которыми обладают психологи. Поэтому мы регулярно обращаемся за помощью к психологам в случае людей с заболеваниями системы кровообращения, атеросклерозом, инсультом и инфарктом. Недостаточно дать пациенту знания о том, каким должен быть его образ жизни или диета, его необходимо также побуждать ежедневно следовать рекомендациям и, самое главное, изменить свой образ жизни, что всегда сложно.
ПАП: Почему депрессия увеличивает риск сердечного приступа?
П.Дж.: По разным причинам, например, у людей с депрессией повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, происходит большая активация той части нервной системы, которая отвечает за работу многих органов, в том числе системы кровообращения, она дерегулируется, и в результате он сужает артериолы, в том числе и в сердце. Из-за дерегуляции многих тканей и органов они чаще страдают нарушениями углеводного обмена: сахарным диабетом, гиперхолестеринемией.
Наконец, люди с депрессией ведут малоподвижный образ жизни, их сложнее побудить к активности, они чаще страдают бессонницей, а нарушения сна также являются одной из причин многих сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди, страдающие депрессией, также чаще страдают ожирением или избыточным весом, потому что они едят обработанные продукты с меньшей питательной ценностью и часто не имеют возможности готовить еду самостоятельно, поэтому в результате у них развивается атеросклероз, который приводит, среди прочего, к , ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ или инсульт.
Но у меня есть и хорошие новости: есть научные доказательства того, что лечение депрессии снижает риск сердечных заболеваний и смерти. Подведем итог: невозможно представить кардиореабилитацию без лечения депрессивных расстройств, а значит, и без участия психолога в нашей команде.
ПАП: Человеческое тело завораживает, удивительно, насколько все в нем взаимосвязано и сложно.
П.Дж.: Неизбежной ценой быстрого прогресса медицины является развитие множества узких специальностей. К счастью, мы все больше осознаем это и видим связанные с этим проблемы. Большинство заболеваний внутренних органов являются многофакторными и вызывают поражение многих других органов. Нам не хватает целостного подхода, покоя и взгляда в глаза пациенту, что в некоторой степени объясняет популярность различных форм альтернативной медицины.
Интервью: Мира Суходольска (ПАП)
Наука в Польше
мир / пар /
