Примером может служить так называемый миелодиспластические синдромы (МДС), которые являются раковыми заболеваниями системы кроветворения, - рассказал проф. Ядвига Двилевич-Троячек из кафедры и клиники гематологии, онкологии и внутренних болезней Варшавского медицинского университета. Результатом этого заболевания является нарушение выработки морфологических элементов из стволовых клеток.
По словам специалиста, это преимущественно болезнь пожилых людей, в Польше средний возраст больных составляет 71 год. Представленные ею данные показывают, что частота этого заболевания увеличивается с возрастом. В возрасте 60-70 лет МДС страдают 9 человек из 100 000. жителей, а после 80 лет - не менее 31. "Мы ожидаем, что из-за этого число заболевших увеличится", - подчеркнула она. Причина этого, - добавила она, - старение нашего общества, а также прогресс в терапии, благодаря которому большая группа пациентов может продлить свою жизнь.
То же самое относится и ко многим другим заболеваниям кроветворной и лимфатической систем. Исследование "Еврокар-5", процитированное в ходе встречи с журналистами, показывает, что с конца 1990-х годов по 2008 год эффективность лечения острого лимфобластного лейкоза выросла с 30 до 41 процента. Это означает, что у данного процента пациентов была достигнута пятилетняя выживаемость. Сегодня они, конечно, еще больше, но официальных данных на этот счет пока нет. То же самое относится и к миелолейкозу, множественной миеломе и лимфомам.
Новые методы терапии все чаще включают использование таргетной терапии и иммунотерапии, что позволяет лучше распознавать и более агрессивно атаковать раковые клетки. Они заменяют химиотерапию или дополняют ее. Комбинации двух или трех препаратов также используются в последующих линиях лечения при рецидиве заболевания, например при лечении множественной миеломы.
«Однако мы должны помнить, — подчеркнул проф. Веслав Енджейчак из кафедры и клиники гематологии, онкологии и внутренних болезней Варшавского медицинского университета – что добавление еще одного препарата означает не только большую эффективность, но и большую токсичность лечения. Такая терапия не может применяться у каждого пациента, многое зависит от общего состояния его здоровья и агрессивности заболевания. Однако возможность использования другой линии терапии, второй, третьей, четвертой или даже пятой, обычно продлевает жизнь больных.
В случае множественной миеломы единственным эффективным методом, способным вылечить больного, является трансплантация костного мозга.
Проф. Веслав Енджейчак объяснил, что рак возникает в результате мутаций в генетическом материале клетки, которые происходят во время клеточного деления. «Каждое деление клеток производит по крайней мере одну мутацию, но обычно без какой-либо значимости. Например, человек в возрасте 70 лет может накопить 300 000. до 1 миллиона мутаций, и рак не должен развиваться», — добавил он.
Многое зависит от генов, в которых происходят мутации, ведь только под их влиянием в клетке может произойти раковая трансформация. «Только мутации примерно в 20 генах важны для инициации развития лейкемии. Пример — мутация DNMT3», — пояснил специалист. Но даже тогда заболевание развивается не обязательно, по крайней мере, не у всех людей и не сразу.
«Около 10 процентов у людей в возрасте 70 лет такие мутации уже есть, но без каких-либо изменений в крови. Таких людей около 1 процента. риск развития лейкемии или миелодиспластического синдрома на этом фоне", - сказал профессор. Енджейчак. У некоторых больных наблюдаются только так называемые тлеющая множественная миелома, еще не вызывающая серьезных симптомов. (ПАП)
Автор: Збигнев Войтасинский
zbw/ekr/
