Эту тему специалисты в области инфекционных заболеваний, микробиологии и эпидемиологии обсуждали в понедельник в Варшаве во время дебатов аналитического центра Medical Reason of State.
Проф. Валерия Гриневич из Национального института лекарств напомнила, что два года назад в европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было зафиксировано 500 тысяч случаев заболевания. смертей, связанных с устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам, из них 110 000 были инфекции, для которых не было эффективного антибиотика. "В 2019 году во всем мире из-за антибиотикорезистентных инфекций умерло 5 миллионов человек, в том числе 1,27 миллиона - из-за отсутствия какой-либо терапии", - сказал специалист.
Она напомнила, что согласно докладу одного из самых выдающихся экономистов мира, британского лорда Джима О'Нила, если мы не примем интенсивные меры, к 2050 году устойчивые к антибиотикам микроорганизмы будут вызывать 10 миллионов смертей ежегодно. "Это будет больше, чем из-за рака", - отметил профессор. Гриневич. Она добавила, что экономические последствия этой проблемы будут расти с угрожающей скоростью.
"К сожалению, в Польше это никого не впечатляет. Мы - страна, в которой пока нет Национальной стратегии борьбы с антибиотикорезистентностью, хотя во всех странах Евросоюза она уже давно есть", - подчеркнул микробиолог. Она напомнила, что существовавшая ранее Национальная программа защиты от антибиотиков была признана ненужной.
По ее мнению, растущая антибиотикорезистентность вызвана, прежде всего, нерациональным применением антибиотикотерапии, а Польша является лидером в этом вопросе в Европе и в мире.
Эксперт Medical Reason of State Гражина Межеевска напомнила, что в Польше мы используем в 30 раз больше антибиотиков, чем во многих других странах ЕС. В 2022 году в нашей стране закуплено 45 миллионов упаковок этих препаратов.
"Действия по предотвращению развития устойчивости к антибиотикам должны быть многоуровневыми. (...) Одним из наиболее важных действий является повышение осведомленности и просвещение, когда антибиотики необходимы, а когда нет", - пояснил проф. Гриневич.
Доктор Михал Сутковский, представитель Коллегии семейных врачей в Польше, напомнил, что 80-95 процентов инфекции вызываются вирусами, на которые антибиотики не действуют. «Чрезмерное использование антибиотиков пациентами и врачами первичной медико-санитарной помощи (ВОП) как панацеи — это трагедия», — сказал он.
«Уровень устойчивости к антибиотикам зависит, прежде всего, от уровня потребления. Польша входит в число пяти стран, которые потребляют больше всего антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи», — сказал профессор. Гриневич. Поэтому, по ее мнению, просвещением должны заниматься в первую очередь врачи первичного звена, ведь именно они чаще всего назначают пациентам антибиотики.
Микробиолог напомнил слова одного из американских врачей о том, что «тот, кто тянется за ручкой, чтобы выписать ненужный антибиотик, способствует чьей-то смерти». "Назначение антибиотиков имеет эпидемиологические последствия для всех нас", - подчеркнула она.
По ее мнению, если мы начнем обучать врачей первичной медико-санитарной помощи вопросам устойчивости к антибиотикам, мы сможем добиться успеха самое раннее через дюжину или около того лет. «Шведам потребовалось 20 лет, чтобы сократить потребление антибиотиков на 20-30 процентов». – напомнил специалист.
Проф. Анджей Фал, президент Польской ассоциации общественного здравоохранения, подчеркнул, что устойчивость бактерий к тому или иному антибиотику рано или поздно в любом случае разовьется.
«Каждый раз, когда на рынке появляется новый антибиотик, уже существуют известные микроорганизмы, устойчивые к нему», — согласился профессор. Гриневич. Она добавила, что новые антибиотики становятся все дороже и стоят в несколько сотен раз дороже существующих лекарств. Это также важная причина, почему мы должны сделать все, чтобы замедлить развитие устойчивости к антибиотикам, - сказал специалист.
По мнению проф. Сами пациенты также способствуют быстрому росту устойчивости к антибиотикам. Во-первых, они оказывают давление на врачей, чтобы те давали антибиотики в случае заражения, независимо от его причины. "Только 2-4 процента людей с респираторной инфекцией нуждаются в антибиотике, а в Польше его получают 40-60 процентов пациентов. Между тем мы знаем, что не существует антибиотика, который бы хоть как-то действовал на вирус", - пояснил эксперт. . Кроме того, пациенты самостоятельно принимают антибиотики, которые ранее были прописаны другому члену их семьи.
Третья очень важная проблема, по мнению проф. Волна – это чрезмерное использование антибиотиков ветеринарами, заводчиками и фермерами в Польше, т.е. немедицинское использование этих препаратов. Представленные им данные показывают, что в Польше количество антибиотиков, используемых в этих секторах, утроилось за десятилетие. "В мире до 70% всех антибиотиков используется в селекции и выращивании. Это важный источник формирования устойчивости к антибиотикам", - сказал специалист.
Это вызывает попадание в окружающую среду устойчивых к антибиотикам бактерий и потребление антибиотиков человеком, что приводит к развитию резистентности штаммов бактерий, живущих в нашем организме.
"Поэтому мы не достигнем цели, если параллельно с повышением осведомленности врачей и законодательными изменениями оставим ветеринаров, фермеров и заводчиков без образования", - сказал профессор. Фал.
Проф. Гриневич подчеркнул, что потепление климата способствует росту устойчивости бактерий к антибиотикам. Это вызывает миграцию микроорганизмов в северные регионы.
"Проблема устойчивости к антибиотикам замечена на европейском уровне. Европейская комиссия охарактеризовала ее как ползучую пандемию XXI века", - напомнила Межеевская.
Именно поэтому была создана общественная программа «Единое здоровье», концепция которой основана на том, что здоровье человека тесно связано со здоровьем животных и окружающей среды. В рамках этого партнерства, которое начнется на рубеже 2024/25 года, запланированы мероприятия по защите антибиотиков и предотвращению развития устойчивости бактерий к этим препаратам.
Присутствовавшие на дискуссии специалисты отметили, что образовательная деятельность в школах необходима для предотвращения развития устойчивости к антибиотикам. Также важно обучать парламентариев этому вопросу, предположил д-р Сутковски.
Проф. По мнению Гриневича, в рамках борьбы с устойчивостью к антибиотикам следует принять постановление министра здравоохранения от 1 сентября 2023 года, согласно которому антибиотики будут бесплатными для детей до 18 лет и для пожилых людей старше 65 лет. отозван. Она добавила, что также необходимо улучшить финансирование специалистов-инфекционистов, специалистов по инфекционному контролю. "В отделении реанимации должен постоянно присутствовать микробиолог. У нас в больницах в три раза меньше изоляторов, чем в среднем по Европе, поэтому пациенты с тяжелыми инфекциями остаются в многоместных палатах", - рассказал микробиолог.
Как резюмировали эксперты, чтобы борьба с антибиотикорезистентностью была эффективной, необходимо принимать меры на центральном уровне, в том числе в Минздраве. Однако эффективность этих мероприятий была бы еще выше, если бы они носили межведомственный характер и предусматривали сотрудничество Минздрава, Минобразования и науки, Минсельхоза и Минэкологии, заключили эксперты. (ПАП)
Наука в Польше, Джоанна Морга
jjj/зан/
