В онлайн-дискуссии о самом распространенном мужском раке приняли участие: проф. Петр Рутковский (председатель Польского онкологического общества), проф. Томаш Древа (президент Польского урологического общества), доктор хаб. Павел Вехно (клинический онколог), к.м.н. Роман Сосновский (уролог) и доктор Якуб Кухарц (онколог).
Как подчеркнул проф. Рутковски, рак простаты является наиболее часто диагностируемым раком у мужчин и второй причиной смерти среди онкологических заболеваний. Постоянно растет число заболеваний и смертей.
Проф. Томаш Древа отметил, что рак простаты – это цивилизационное заболевание, которому благоприятствуют диетические факторы и стареющее общество.
Среди продуктов, предотвращающих этот и другие виды рака, эксперты выделяют особенно овощи и фрукты.
Они подчеркнули, что раннее выявление рака простаты дает выживаемость 99,8%. К сожалению, все больше случаев выявляют только в запущенной стадии, когда уже появились метастазы, лечить которые гораздо сложнее.
Как отмечает проф. Дрю, мужчины до сих пор мало знают о раке простаты, к тому же неохотно идут к врачу, а к урологу им следует обращаться после 40 лет. Во многих случаях их приводит партнер или супруг. И это часто спасает им жизнь. Важно, как отмечают эксперты, если женщина может обратиться к гинекологу без направления, то мужчине для обращения к урологу необходимо направление от врача общей практики (на ранних стадиях рак простаты обычно не вызывает симптомов).
В 2019 году в Польше зафиксировано около 18 000 случаев. заболеваемости раком простаты, и 5000 пациентов умерли, - сообщил доктор Хаб. Павел Вехно. Он обратил внимание на результаты предыдущих исследований, которые показали, что чрезмерно агрессивное лечение рака простаты, выявленного на ранних стадиях скрининга, принесло больше вреда, чем пользы.
Исследования показали, что терапия может иметь серьезные побочные эффекты и что медленно растущие опухоли представляют низкий риск, особенно у пожилых пациентов. Зачастую более полезно следить за опухолью и при необходимости вмешаться. Однако для этого необходима профессиональная диагностика. Результаты тестов ПСА, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии слишком сложны для интерпретации врачами первичной медико-санитарной помощи, и необходима помощь специалистов.
Кандидат наук. Роман Соснковский обратил внимание на роль биопсии, дающей окончательный диагноз на основе гистопатологического исследования образцов тканей, и важную роль правильного описания результатов МРТ или томографии опытным радиологом. Наиболее точным методом биопсии является биопсия слияния: образцы тканей берутся чрескожно под ультразвуковым контролем из точно определенных мест на основе магнитно-резонансной томографии. К сожалению, этот метод дорогой и не окупается (специальный ультразвуковой аппарат, позволяющий совмещать снимки УЗИ и МРТ, стоит около 500 000 злотых).
Доктор Вехно отметил, что для проверки наличия метастазов можно использовать позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с использованием антигена клеточной мембраны простаты (ПСМА). Тестирование на мутации генов BRCA-1 и BRCA-2 оказалось очень важным, поскольку позволяет определить, принесет ли пациенту пользу лечение противораковым препаратом олапарибом.
Как подчеркнул доктор Якуб Кухарц, при хирургическом лечении рака простаты роботизированная хирургия уже заменяет лапароскопические процедуры, а открытые хирургические вмешательства (ПАП) становятся все менее распространенными.
Павел Верницкий
pmw/agt/
