Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, вызванное реактивацией латентной инфекции вирусом ветряной оспы ВЗВ (Varicella zoster). С этим возбудителем в нашей стране сталкивался практически каждый человек (99 процентов населения), чаще всего в детском или юношеском возрасте. У части заразившихся наблюдаются симптомы заболевания, у других не наблюдается каких-либо серьезных недомоганий.
Как пояснила президент Польского общества по изучению боли доктор Магдалена Кокот-Кемпска, этот вирус может оставаться скрытым в организме подвергшегося нападению человека, обычно дремля в течение многих лет в ганглиях тройничного нерва или ганглиозных нервах. нервы. Со временем он реактивируется на 10-20 процентов. человек, а затем развивается опоясывающий лишай. Риск такой реактивации увеличивается у людей с ослабленным иммунитетом и подвергшихся сильному стрессу, а также у онкологических людей и пожилых людей.
Из чувствительных нервов, где он первоначально выжил, вирус обычно мигрирует на кожу и проявляется в виде эритемы, везикулярной сыпи или изъязвлений, чаще всего на одной стороне тела. Однако уже во время этого пути вируса многие пациенты в течение нескольких недель жалуются на гиперестезию: они чувствуют тянущую боль при прикосновении или даже при изменении температуры.
«Однако опоясывающий лишай не является доброкачественным заболеванием», — предупреждает заведующий кафедрой инфекционных болезней и гепатологии Люблинского медицинского университета, проф. Кшиштоф Томасевич. Его хроническим осложнением часто является тяжелая невралгия и снижение чувствительности. В случае с роговицей это может быть очень опасно, поскольку пациент не чувствует ее раздражения инородным телом.
Опоясывающий лишай составляет 25 процентов случаев. опоясывающий лишай, который может привести к ухудшению или даже потере зрения. Существует также ушной герпес, локализующийся в ушной раковине, а также в наружном слуховом проходе и барабанной перепонке. Это может привести к сильной боли в ушах, головокружению и рвоте. Также наблюдаются паралич лицевого нерва и потеря слуха.
Самым опасным осложнением опоясывающего лишая является так называемый опоясывающий герпес, невралгия. Это односторонняя нейропатическая боль, возникающая после повреждения нервной системы и сохраняющаяся не менее трех месяцев в области, где возникла сыпь. По словам доктора Кокот-Кемпской, оно развивается у 20-30 процентов людей. у пациентов старше 50 лет, но у пожилых людей старше 70 лет оно может встречаться до 75%. больной.
«Это один из самых сложных болевых синдромов для лечения, потому что наш организм не любит такие повреждения и часто слишком остро на них реагирует», — объясняет он. Эта реакция не обязательно должна быть болевой, просто некоторые пациенты более чувствительны к прикосновениям или изменениям температуры. Однако если боль все же возникает, она может сохраняться в течение многих лет, а у некоторых пациентов даже на всю жизнь.
По словам специалиста, очень важно правильно лечить боль – как только она появляется. Поэтому нельзя недооценивать острую боль, ведь она может перерасти в хроническую, лечить которую еще труднее. «Отсутствие надлежащего лечения острой боли заставляет мозг запоминать ее, и недостаточно назначать лекарства, действующие на периферические нервы», — добавляет он.
Как страдают пациенты, демонстрирует доклад, подготовленный Институтом современного здравоохранения «Опоясывающий лишай глазами пациентов. Профилактика – лечение – осложнения. Из него видно, что после этого заболевания целых 58 процентов пациенты испытывают длительную боль, а 23 процента указывают на парестезии, такие как покалывание, онемение, жжение и даже жжение. В 6 процентах у пациентов наблюдались нарушения равновесия и головокружение.
«Лечение не всегда предотвращает долгосрочные осложнения опоясывающего лишая. А невропатия, одно из самых тяжелых болевых расстройств, является десятой причиной самоубийств в США», — отмечает профессор. Томасевич.
Вакцина защищает от опоясывающего лишая людей старше 50 лет и младше 18 лет из групп риска, к которым относятся онкологические больные, реципиенты трансплантатов и ВИЧ-инфекция. С января 2024 года стоимость вакцины для этих людей возмещается на 50%.
«Это уникальный вариант профилактики хронической боли, поскольку он защищает от инфекции и невралгии опоясывающего герпеса даже через 10 лет после применения», — говорит доктор Кокот-Кемпска. Он добавляет, что такой возможности нет, например, у онкологических больных, которые часто страдают от различных видов боли. А эффективность этой вакцины при невралгии достигает 90-100%.
Специалист считает, что вакцинироваться должны все пожилые люди, а также люди, перенесшие опоясывающий лишай в прошлом. Преодоление этой инфекции не предотвращает ее рецидива в 6-7% случаев. опоясывающий лишай возникает повторно. (ПАП)
Збигнев Войтасинский
zbw/бар/
