В ходе встречи с прессой специалисты отметили, что с марта 2023 года в нашей стране доступна вакцина, защищающая от этой опасной инфекции. «Вакцинация — лучший способ защититься от возможных осложнений опоясывающего лишая; нейропатические боли особенно сильны», — утверждает профессор. Малгожата Малец-Милевска, заведующая отделением анестезиологии и интенсивной терапии Центра последипломного медицинского образования в Варшаве.
Проф. Ирена Валецка, заведующая дерматологической клиникой Государственного медицинского института в Варшаве, объяснила, что причиной опоясывающего лишая является реактивация вируса ветряной оспы (VZV), который дремлет в нашем организме. "Однако сначала он вызывает ветрянку, которая обычно возникает в детском возрасте. Затем вирус переходит в спящее состояние (так называемую латентность) и локализуется в нервных ганглиях", - подчеркнула она.
Реактивация вируса ВЗВ чаще всего происходит при ослаблении иммунной системы в результате стресса или другого заболевания, например рака. Затем этот патоген перемещается по нервным волокнам на поверхность кожи и вызывает болезненные кожные высыпания. Проявляется генерализованной везикулярной сыпью на коже и сильными болями.
По словам специалиста, который является провинциальным консультантом в области дерматологии Мазовецкого воеводства, сыпь обычно возникает на одной стороне тела, чаще всего на груди (56 процентов случаев), реже - на поясничной ( 13 процентов), краниальный (13 процентов), шейный (11 %) и крестцовый (4 %). Существуют и другие весьма тяжелые клинические формы опоясывающего лишая, такие как глазная, аурикулярная, геморрагическая (с высыпаниями на коже), гангренозная (с язвами) и диссеминированная (напоминающая ветряную оспу).
Самым тяжелым осложнением является невралгия опоясывающего герпеса, которая вызывает боль, которая может длиться неделями, месяцами или даже годами. Наибольшему риску этого подвергаются люди старше пятидесяти лет. Данные, представленные в ходе встречи, показывают, что постгерпетическая невралгия развивается в 30%. пациентов, страдавших от опоясывающего лишая, и 80 процентов эти случаи касаются людей старше 50 лет.
Нейропатическая боль может стать хронической, если она сохраняется в течение как минимум трех месяцев. "Боль усиливается в холодную, дождливую погоду и стресс, усиливается вечером и ночью", - пояснил профессор. Малец-Милевска, также руководитель Клиники лечения боли Центра последипломного медицинского образования в Варшаве. Существуют также сенсорные расстройства, проявляющиеся повышенной чувствительностью к прикосновениям. "Даже прикосновения к одежде или небольшие изменения температуры вызывают у пациента дискомфорт", - добавила она.
Постгерпетическая невралгия часто требует назначения специализированных препаратов, преимущественно различных типов обезболивающих, в том числе опиоидов. "Мы можем помочь почти половине пациентов с этим заболеванием", - признался проф. Малец-Милевская.
Психоонколог из Национального института онкологии в Варшаве доктор Мариола Косович отметила, что для некоторых пациентов постоянная боль, связанная с этим, может быть чрезвычайно изнурительной, вплоть до попыток самоубийства. В США невралгия опоясывающего герпеса является пятой по распространенности причиной самоубийств среди пожилых людей.
Специалисты отметили, что лучшую защиту от всех осложнений опоясывающего лишая, включая опоясывающую невралгию, обеспечивает вакцинация. Препарат, защищающий от этой инфекции, доступен с 2018 года, а в Польше – с марта 2023 года. Он предназначен для взрослых в возрасте от 50 лет и молодых людей от 18 лет и старше, которые входят в группу повышенного риска развития опоясывающего лишая. Эффективность вакцинации против опоясывающего лишая и опоясывающей невралгии превышает 90%. во всех группах в возрасте 50 лет и старше.
Доктор Лукаш Дурайски, представляющий Польское общество вакцинологов, сообщил PAP, что люди, уже перенесшие опоясывающий лишай, также должны быть вакцинированы. "Заразиться опоясывающим лишаем можно много раз в течение жизни, поэтому вакцинироваться следует и людям, которые уже переболели этим заболеванием", - отметил он.
Проф. Малец-Милевская заверила, что нельзя заразиться опоясывающим лишаем от другого человека, больного опоясывающим лишаем. "Однако человек, контактировавший с человеком, больным опоясывающим лишаем в активном периоде заболевания, который ранее не болел ветрянкой, может заразиться ветряной оспой", - подчеркнула она.
Стоимость вакцины против опоясывающего лишая в Польше не компенсируется. Требуется две дозы (цена примерно от 800 злотых за одну).
Во время пресс-завтрака сообщалось, что в США примерно 99,5 процентов у взрослых в возрасте не менее 40 лет диагностируется инфекция VZV с помощью серологического исследования, и у 1 из 3 человек в течение жизни развивается опоясывающий герпес. Ежегодно в Европе регистрируется 1,7 миллиона новых случаев опоясывающего лишая, 1,5 миллиона в Китае и 1 миллион в США. В Польше их может быть около 130 000. случаев в год. (ПАП)
Збигнев Войтасинский
zbw/зан/
