Проф. Кшиштоф Томасевич, заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней Люблинского медицинского университета, поясняет, что острым течением COVID-19 считается инфекция, продолжающаяся до четырех недель. Именно столько обычно длится инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2. За пределами этого срока, т.е. с 4 по 12 неделю, наступает так называемый продолжающийся симптоматический COVID-19.
Однако постинфекционные симптомы могут сохраняться гораздо дольше. Когда они появляются позже, через 12 недель после установления диагноза инфекции, и не могут быть объяснены другим диагнозом, их называют так называемыми постковидный синдром. Также используются такие термины, как «длительное заболевание COVID-19», «стойкий симптоматический COVID-19», а также «длительный COVID» и «длительный COVID». Все эти названия всегда относятся к симптомам, сохраняющимся или появляющимся после острого течения заболевания.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), длительное течение COVID-19 определяется как сохранение или развитие новых симптомов через три месяца после первоначального заражения вирусом SARS-CoV-2. Однако эти симптомы должны сохраняться в течение как минимум двух месяцев, и другого способа их объяснить нет. Они могут быть такими же, как в острой фазе заболевания, или совершенно разными.
Долгосрочным последствием COVID-19 являются расстройства настроения, так называемые туман в мозгу, головные боли и головокружения, депрессия и тревога, а также нарушения сердечного ритма, боли в груди и электролитные нарушения. Другие симптомы включают боль в мышцах и суставах, поражения кожи, запор или диарею, а также боль в животе. Однако дальнейшие долгосрочные последствия COVID-19 все еще обнаруживаются.
Также может возникнуть энцефалит. Исследования на животных, проведенные специалистами Французского университета Париж-Сите, показывают, что все варианты коронавируса, вызывающего COVID-19, могут инфицировать носовой мозг и оттуда распространяться на другие участки коры головного мозга. Основным автором данного исследования является проф. Гильерме Диасде Мело. Он утверждает, что даже бессимптомное, клинически легкое течение заболевания может сопровождаться распространением вируса в нервную систему.
Проф. Ванхун Чжэн из Университета Западной Вирджинии отметил, что у людей, перенесших тяжелую инфекцию COVID-19, вероятность того, что через какое-то время будет диагностирована шизофрения или другие психотические расстройства, более чем в четыре раза выше. Об этом в начале января 2024 года сообщил сайт «medRxiv».
Специалист объясняет это воспалением головного мозга после Covid-19, из-за которого повышается уровень вещества под названием кинурениновая кислота, которое является производным хинолина. У людей, страдающих шизофренией и психозом, уровень этой кислоты повышен в мозге и спинномозговой жидкости. Высокие уровни этого вещества также были обнаружены у людей с тяжелой формой COVID-19.
Проф. Кшиштоф Томасевич отмечает, что в последнее время аутоиммунные заболевания стали более распространенными, что также может быть связано с COVID-19. К ним относятся такие заболевания, как системный васкулит, ревматоидный артрит, саркоидоз и красная волчанка.
Для возникновения осложнений заболевание даже не обязательно должно быть тяжелым после заражения вирусом SARS-CoV-2. Даже более мягкий вариант под названием Омикрон может вызвать поздние осложнения COVID-19. И в настоящее время по миру циркулируют различные виды субвариантов этой разновидности возбудителя.
По словам доктора Павла Гжесёвского, педиатра и эксперта Высшей медицинской палаты по эпидемическим угрозам, даже после бессимптомной инфекции может произойти повреждение сердечной мышцы, легких, мозга, кишечника или иммунной системы.
«Почти любой орган может быть поражен. Некоторые люди чувствуют так называемое туман в голове, у других постоянно кашель, у третьих появляются зудящие высыпания на коже или синдром хронической усталости, и все ходят к врачам, проходят диагностические исследования и ищут причину. Часто безрезультатно», — говорится в заявлении для PAP.
Он поясняет, что трудности диагностики возможных осложнений COVID-19 заключаются в том, что изменения в тканях могут быть на клеточном уровне, поэтому они не видны при рентгенографии или компьютерной томографии, но достаточно серьезны, чтобы вызывать стойкие недуги.
Вирус SARS-CoV-2 также может ослабить иммунную систему за счет уменьшения популяции определенных иммунных клеток или изменения их функциональности. В основном это моноциты, макрофаги, дендритные клетки, естественные киллерные лимфоциты и Т- и В-лимфоциты. В результате последующие реинфекции этим возбудителем могут увеличить риск развития других заболеваний.
Проф. Однако Агнешка Шустер-Цесельска с кафедры вирусологии и иммунологии Университета Марии Кюри-Склодовской в Люблине отмечает, что SARS-CoV-2 не похож на вирус ВИЧ – так называемый вирус приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Он объясняет, что этот микроорганизм атакует клетки иммунной системы, сначала макрофаги и дендритные клетки, а затем CD4+ лимфоциты, что разрушает иммунную систему инфицированного человека. Это может привести к настолько ослаблению иммунитета, что даже незначительная инфекция может оказаться опасной для человека с ВИЧ.
Однако ущерб, нанесенный вирусом SARS-CoV-2 иммунной системе, обратим, указывает специалист. «После того, как вирус будет удален из организма, в костном мозге будут созданы клетки, чтобы компенсировать любые недостатки. И эти неблагополучные клетки просто умрут естественным путем», — объясняет он на платформе X.
Иная ситуация в случае ВИЧ-инфекции, поскольку даже после удаления вируса клеточная дисфункция уже необратима. «Возвратиться в состояние здоровья до заражения также невозможно, поскольку вирус все еще скрыт в организме инфицированного человека. Однако возможен долгосрочный опыт. Это обеспечивается различными видами препаратов против ВИЧ, которые, однако, необходимо принимать хронически", - добавляет профессор. Агнешка Шустер-Цесельска. (ПАП)
Збигнев Войтасинский
zbw/бар/
