«В общественном сознании опоясывающий лишай считается легким заболеванием: несколько поражений кожи, немного боли, и все пройдет. Однако боль, связанная с этим заболеванием, у некоторых людей может сохраняться годами в форме невралгии опоясывающего герпеса», — рассказал профессор PAP. Роберт Флисиак, председатель Польского общества эпидемиологов и врачей-инфекционистов. Это осложнение опоясывающего лишая также способствует развитию депрессии. Специалист добавил, что опоясывающий лишай представляет собой особую проблему у людей, у которых снижен иммунитет из-за сопутствующего заболевания или его лечения. "Развитие опоясывающего герпеса требует отсрочки терапевтического лечения основного заболевания, а это может даже сократить жизнь пациента", - пояснил он. Опоясывающий лишай – это реактивация латентной (спящей) инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы (ВВЗ). Чаще всего болеют люди старше 50 лет, перенесшие ветрянку в детстве и имеющие по тем или иным причинам ослабленный иммунитет. Опоясывающий лишай диагностируется на основании характерной сыпи – поражения кожи располагаются с одной стороны, в области кожи, иннервируемой одним задним нервным корешком. «Во многих областях современной медицины, таких как гематоонкология, дерматология, ревматология и гастроэнтерология, используются современные биологические методы лечения, обычно на постоянной основе. Они эффективны, но создают риск реактивации латентных инфекций, примером которых является опоясывающий лишай", - сказал профессор. Малгожата Павловска, заведующая отделением инфекционных болезней и гепатологии Коллегиума Л. Ридигера в Быдгоще. К пациентам с особым риском развития опоясывающего лишая и его более тяжелого течения относятся: люди с аутоиммунными заболеваниями, в том числе ревматическими заболеваниями. На апрельских дебатах аналитического центра Medical Reason of State проф. Бригида Квятковска, национальный консультант в области ревматологии, подчеркнула, что это является результатом как самого ревматического заболевания, так и применяемого при нем иммуносупрессивного лечения. «Поэтому в группе пациентов с аутоиммунными заболеваниями обязательно следует соблюдать принцип вакцинации от всех возможных заболеваний доступными вакцинами. Это и сезонная вакцинация против гриппа и COVID-19, а также ежегодная вакцинация против опоясывающего лишая и пневмококковой инфекции", - подчеркнул ревматолог. Она добавила, что это касается пациентов всех возрастных групп, а не только людей в возрасте 65 лет и старше. «Мы должны сделать все, чтобы наши пациенты с аутоиммунными заболеваниями могли получить компенсацию за эти прививки», — сказал профессор. Квятковская. С 1 января 2024 года для людей в возрасте 65 лет и старше, которые также относятся к группам риска, Минздрав ввел 50% возврат стоимости вакцины против опоясывающего герпеса и опоясывающей невралгии. К ним относятся, среди прочего: пациентам с: врожденным или приобретенным иммунодефицитом, генерализованным раком, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации солидных органов, ревматоидным артритом, псориазом, псориатическим артритом, воспалительными заболеваниями кишечника, болезнью Бехтерева, рассеянным склерозом, системной красной волчанкой. После возмещения стоимость вакцины составляет около 400 злотых. «Вакцина от опоясывающего лишая стоит дорого, и если пациенту еще приходится покупать лекарства от хронических ревматических заболеваний, заставить его сделать прививку — действительно большая логистическая задача. В качестве национального консультанта в области ревматологии я предпринял все шаги, чтобы добиться возмещения стоимости вакцин для ревматологических пациентов", - сказал профессор. Квятковская. По словам проф. Павловской, вакцина против опоясывающего лишая является важным и экономически эффективным «оружием для предотвращения реактивации вирусной инфекции ветряной оспы». Каждый пациент, проходящий курс биологической терапии, независимо от возраста, должен получать ее бесплатно. «При реактивации вируса необходимо прекратить лечение основного заболевания и начать лечение опоясывающего лишая, течение которого может быть тяжелым, особенно у людей со сниженным иммунитетом. Заболевание может даже привести к летальному исходу", - сказал специалист. Мацей Милковский, который тогда был заместителем министра здравоохранения и присутствовал на дебатах о медицинских причинах государства, подчеркнул, что производитель вакцины против опоясывающего лишая подал заявку на «расширение финансирования этого продукта». "Есть заболевания, при которых эффективность этой вакцинации доказана и возмещение расходов полностью оправдано", - сказал он. Во время дебатов на тему «Медицинская причина государства» д-р Моника Ванке-Ритт из педиатрической клиники отделения наблюдения и изоляции Варшавского медицинского университета отметила, что инфекция RSV также связана с педиатрией. У детей с сопутствующими заболеваниями инфекция RSV может протекать в тяжелой форме и вызывать осложнения, вызванные бактериями, более тяжелыми, чем грипп. «У нас много таких пациентов в педиатрии. И, к сожалению, это приводит к тому, что родители, бабушки и дедушки нуждаются в госпитализации, потому что они заразились РСВ от внука или ребенка и течение инфекции у них тоже тяжелое", - пояснила она. Она добавила, что при РСВ-инфекции у взрослых, осложненной пневмококковой пневмонией, в некоторых возрастных группах смертность колеблется от 40 до 50%. «Недавно у нас появилась возможность вакцинировать взрослых. Вакцина против RSV стоит недешево. Однако возможность предотвратить инфекции у взрослых – это большой успех, поскольку можно избежать многих серьезных последствий, в том числе госпитализации», – сказала она. По мнению экспертов, необходимо повысить осведомленность о возможности вакцинации против РСВ у взрослых, а также финансировать вакцины, особенно для групп, наиболее подверженных риску тяжелого заражения. Без возмещения стоимость вакцинации составляет примерно 1200 злотых. (ПАП) jjj/agt/
