Однако, как они подчеркивают, для трансплантации его пока используют слишком редко.
Об этом специалисты рассказали во вторник на пресс-конференции, организованной по случаю Всемирного дня пуповинной крови, отмечаемого 15 ноября.
Они также отметили, что в настоящее время проводятся многочисленные клинические испытания по использованию других стволовых клеток пуповинной крови в так называемой медицине. регенеративное, например, при лечении расстройств аутистического спектра и церебрального паралича.
Проф. Катажина Драбко, заведующая кафедрой гематологии, онкологии и детской трансплантологии Люблинского медицинского университета, напомнила, что трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (то есть тех, которые воссоздают систему кроветворения) является стандартным методом лечения около 80 серьезных заболеваний, в первую очередь лейкозов. лимфомы и другие заболевания крови, а также редкие, генетически обусловленные заболевания обмена веществ (например, синдром Гурлера).
Впервые его использовали в 1988 году для реконструкции костного мозга Мэтью Фэрроу из США, которому тогда было всего несколько лет и который страдал анемией Фанкони. Это генетически детерминированное заболевание характеризуется врожденными дефектами, недостаточностью костного мозга в раннем возрасте и повышенной предрасположенностью к раку. Источником клеток для трансплантата Мэтью послужила пуповинная кровь, собранная во время рождения его здоровой сестры.
Мэтью Фэрроу, присутствовавший на конференции, подчеркнул, что трансплантация пуповинной крови защитила его от недостаточности костного мозга и спасла ему жизнь.
В 2006 году Европейская группа по трансплантации костного мозга (EBMT) приравняла кроветворные клетки пуповинной крови к кроветворным клеткам костного мозга и периферической крови (после их мобилизации).
«На протяжении многих лет гемопоэтические стволовые клетки получали из трех источников, эквивалентных по ценности. Это костный мозг, мобилизованная периферическая кровь и пуповинная кровь. (...) эти источники имеют свои преимущества и недостатки, но они используются по всем медицинским показаниям", - сказал проф. Драбко.
Она добавила, что пуповинная кровь в настоящее время является наименее используемым источником гемопоэтических стволовых клеток для трансплантации детям и взрослым. Среди аллогенных трансплантаций (от донора) в Европе трансплантация пуповинной крови составляет 1,6%.
Проф. Драбко пояснил, что пуповинная кровь имеет некоторые преимущества как источник гемопоэтических стволовых клеток. "Научные исследования последних лет показывают, что использование пуповинной крови у пациентов с острым миелолейкозом дает лучшие долгосрочные эффекты, чем трансплантация из других источников", - сказала она. У пациентов снижается риск рецидива рака.
Имеются также данные о том, что при редких генетически детерминированных метаболических заболеваниях, таких как синдром Гурлера, использование пуповинной крови в качестве источника гемопоэтических стволовых клеток для трансплантации впоследствии приводит к увеличению выработки фермента, дефицита которого у пациента.
«Преимущество пуповинной крови как источника клеток для трансплантации состоит в том, что она потенциально сразу готова к использованию. Сразу после проверки совместимости донор-реципиент его можно разморозить и ввести пациенту", - пояснил профессор. Драбко. Между тем, в случае донора из реестра необходимо сначала сдать анализы, а затем подготовиться к забору кроветворных клеток.
По словам специалиста, наличие клеток, готовых к немедленному использованию, является большим преимуществом при многих серьезных заболеваниях.
Более того, в последнее время появились методы размножения стволовых клеток из пуповинной крови, благодаря которым количество пуповинной крови больше не будет ограничением в будущем.
«Одним из ограничений пуповинной крови является высокая цена единиц пуповинной крови, получаемых из реестров. Это связано с тем, что ее хранение стоит денег, и, кроме того, транспортировка замороженной пуповинной крови также может оказаться дорогостоящей, если банк находится далеко от клиники трансплантации", - рассказал гематолог.
Представленные ею данные показывают, что в Польше использование пуповинной крови для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток менее распространено, чем в странах Западной Европы.
Поэтому эксперты Польского общества детской онкологии и гематологии (PTOiHD) под руководством проф. В июне 2023 года Томаш Щепаньский опубликовал документ с изложением позиции по использованию пуповинной крови при трансплантации. Они были опубликованы в «Przegląd Pediatyczny».
"В позиции учитывается, что если бы мы хотели использовать пуповинную кровь по медицинским показаниям, мы должны были бы обеспечить примерно 9 единиц пуповинной крови на 100 тысяч человек. жители. А в Польше в несколько раз меньше", - сказал профессор. Драбко, который является соавтором публикации.
По мнению авторов позиции, сейчас мы наблюдаем демографические изменения в польском обществе – резко сокращается детское население. «Всего 20 лет назад 20-25 процентов. у детей был шанс найти совместимого семейного донора, и в настоящее время он составляет только 15%. и больше не будет", - сказал специалист.
Она добавила, что в государственных банках все еще слишком мало единиц пуповинной крови. "Это означает, что клиники трансплантологии не всегда имеют выбор между различными источниками гемопоэтических клеток", - отметила она.
В настоящее время в Польше большинство единиц пуповинной крови собираются в частных семейных банках (семья ребенка имеет кровь и принимает решение о ее использовании). Крупнейшим из них является Польский банк стволовых клеток, входящий в международную группу FamiCord.
По мнению экспертов, стоило бы подумать о создании гибридного банка, т.е. семейного и общественного. "В будущем это может стать способом защиты пуповинной крови в семьях, но если родители изменят свое решение, через определенный период времени такая кровь может быть передана в государственный банк и доступна каждому", - пояснил профессор. Драбко.
В своей позиции эксперты отметили, что из-за низкой доступности пуповинной крови в государственных банках Польши информация о возможности ее сбора, использования в будущем, ее преимуществах и недостатках должна вернуться в стандарты перинатальной помощи. .
«Как практикующий врач, я могу сказать, что доступность пуповинной крови в государственных банках слишком мала, чтобы мы могли использовать ее для всех пациентов, которым может быть полезна такая процедура. Я также знаю, что исследования по использованию негематопоэтических стволовых клеток из пуповинной крови очень продвинуты. Многие результаты очень многообещающие, и я глубоко верю, что эти методы лечения будут регулярно использоваться в будущем», — заключил профессор. Драбко. (ПАП)
Джоанна Морга
jjj/agt/
