«Доступ к лечению взрослых с гематологическими заболеваниями в Польше значительно улучшился. В 2019-2023 годах было возмещено 75 новых молекулярных показаний, поэтому в настоящее время мы лечим в Польше в соответствии с европейскими и мировыми стандартами. Мировой прогресс в области гематологии «очень велик, и стандарты лечения меняются буквально на глазах, постоянно возникают новые потребности в плане доступа к современным методам лечения», - рассказал PAP национальный консультант в области гематологии, директор института гематологии и трансфузиологии в Варшаве, проф. Ева Лех-Маранда.
Она также подчеркнула, что для повышения эффективности и качества лечения больных раком кроветворной и лимфатической системы необходимы системные изменения, в том числе перевод значительной части помощи пациентам из стационаров на амбулаторную помощь. "Гематологическое сообщество подготовило пилотный проект Национальной гематологической сети (КСГ). Пилотный проект вынесен на общественное обсуждение в августе прошлого года, положение подготовлено и ожидает дальнейшей обработки в Минздраве", - подчеркнули. Проф. Лех-Маранда.
Пилот KSH основан на трех основных элементах: рекомендации гематологических центров и их взаимное сотрудничество, обеспечение скоординированного и комплексного ухода за гематологическими пациентами на основе маршрутов пациентов во всех центрах, охваченных пилотом, а также мониторинг качества диагностического и терапевтического процесса и Качество функционирования новой организационной модели, пояснила она.
Проект предполагает введение трех уровней специализации гематологических центров: узкоспециализированного, специализированного и базового. "Идея состоит в том, чтобы разъяснить, какие диагностические и лечебные процедуры входят в компетенцию отдельных центров. Движение пациентов должно быть двусторонним - пациенты, нуждающиеся в расширенном лечении, должны быть направлены в узкоспециализированные центры, а пациенты, требующие менее сложных процедур, должны быть направлены в узкоспециализированные центры. имеют возможность получить должное лечение максимально близко к месту жительства", - пояснил профессор. Лех-Маранда.
Проект KSH также предполагает разработку диагностических и терапевтических стандартов, основанных на конкретных маршрутах лечения пациентов, комплексности и координации лечения. Как пояснил проф. Лех-Мараньда, современная диагностика является основой современной гематологии - иммунофенотипические тесты (тест, проверяющий пропорции и количество отдельных типов лимфоцитов, PAP) и генетические тесты, выполняемые с использованием современных методов, необходимы для диагностики большинства видов рака крови. «На основе результатов этих тестов мы подбираем оптимальное и зачастую персонализированное лечение для пациента, поэтому доступ к ним имеет решающее значение», — сказал специалист.
Очень важным элементом является надлежащее качество диагностических исследований и их оценка, а также возможность урегулирования в рамках амбулаторно-поликлинической специализированной помощи (АОП), а не только в рамках госпитализации. Проф. Лех-Маранда добавила, что также необходимо наметить путь диагностики и лечения пациента от момента подозрения на рак крови, через последующие этапы лечения и дальнейшего наблюдения. Весь процесс должен поддерживаться координатором, который проведет пациента через отдельные этапы диагностического и терапевтического процесса.
Пациенты с раком крови обычно старше и имеют множественные сопутствующие заболевания. Это делает необходимым комплексный уход. «Под комплексностью лечения в гематологии я понимаю не только проведение терапии на отдельных этапах лечения рака, но и обеспечение пациента с мультиморбидностью, от которой страдает большинство больных гематологии, консультациями кардиолога, пульмонолога и нефролога, а также помощь клинического психолога, клинического диетолога или специалиста по реабилитации «Такие консультации должна быть возможна как в больнице, так и амбулаторно», - пояснил проф. Лех-Маранда.
Третьим очень важным элементом работы Национальной гематологической сети станет мониторинг качества диагностического и терапевтического процесса и качества функционирования новой организационной модели. В число контролируемых показателей войдут показатели полноты диагностики, времени начала лечения, его эффективности и полноты отдельных этапов лечения, рассказал нацконсультант по гематологии.
Во время дебатов, организованных аналитическим центром Medical Reason State в конце февраля 2024 г., проф. Лех-Маранда подсчитала, что в Польше пациенты с раком кроветворной и лимфатической систем имеют все более лучший доступ к новым методам лечения. «За последние годы многое достигнуто практически для пациентов со всеми видами рака крови, а также для гематологических больных с неонковыми заболеваниями. У нас есть много современных лекарственных программ, например, для пациентов с острым миелолейкозом в первой линии лечения. лечения и при резистентном заболевании или рецидиве", - сказал специалист. Она отметила, что лечение пожилых пациентов по-прежнему остается сложной задачей. "Сейчас мы ожидаем возмещения стоимости препарата, который является ингибитором IDH1. Это пероральный препарат, предназначенный для группы пациентов с острым миелолейкозом, имеющих мутацию IDH1 и не имеющих права на интенсивную химиотерапию", - пояснил национальный консультант. .
В свою очередь, пациенты с хроническим лимфоцитарным лейкозом ждут возмещения стоимости комбинированной терапии ингибитором киназы Брутона и ингибитором белка BCL-2. Эта терапия характеризуется высокой эффективностью, хорошей переносимостью и является полностью пероральной терапией. Он предназначен для взрослых с ранее нелеченным хроническим лимфоцитарным лейкозом. Он используется в течение ограниченного времени – т.е. в течение 15 месяцев. «Мы надеемся, что наши пациенты получат доступ к этому лечению в ближайшем будущем», — подчеркнул профессор. Лех-Маранда.
Во время дебатов на тему «Медицинская причина государства» проф. Кшиштоф Яннопулос, проректор по докторантуре и клиническим исследованиям Медицинского университета Люблина, обратил внимание на потребности пациентов с резистентной рецидивирующей множественной миеломой, которые ранее получали как минимум три терапии (включая иммуномодулирующий препарат, ингибитор протеасом и антитело против CD38) и прогрессирование заболевания во время последней линии лечения. "Лечить таких пациентов очень сложно", - подчеркнул специалист. Он подчеркнул, что эти пациенты должны иметь доступ к терапии с использованием биспецифических антител (таких как теклистамаб), которые распознают клетки миеломы, с одной стороны, и клетки иммунной системы — с другой. Этот препарат имеет приемлемый профиль безопасности для пациентов с поздней стадией миеломы после нескольких линий лечения, для которых традиционная химиотерапия является слишком тяжелым бременем. (ПАП)
Джоанна Морга
jjj/зан/
