Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) является редким раком: им страдают 2-3 человека на 100 000. жителей в течение года. По данным Национального онкологического реестра, в Польше ежегодно выявляют 1200 новых случаев. Однако это один из самых смертоносных видов рака. Только около 30% выживают через пять лет после постановки диагноза. больной.
«Это не всегда так, есть пациенты, которые живут с этим заболеванием долго, даже 15 лет. Многое зависит от того, какую терапию можно применить для конкретного пациента и каково его общее состояние здоровья", - пояснил профессор на семинаре для журналистов. Лидия Гиль, заведующая отделением гематологии и трансплантации костного мозга Лодзинского медицинского университета.
Крайне важно быстро поставить диагноз и начать лечение как можно раньше. "Острый миелолейкоз опасен для жизни", - отметил специалист. Диагноз необходимо поставить в течение всего нескольких дней, недели, «потому что через месяц больного может не быть».
Прежде всего необходимо выявить генетические мутации, ответственные за развитие заболевания. Лечение зависит от этого и должно быть персонализированным – адаптированным к профилю заболевания конкретного пациента. Только тогда оно может быть наиболее эффективным. С этой целью проводят анализ крови с мазком и исследование свертывающей системы. Может потребоваться биопсия (пункция) ости подвздошной кости (задне-верхней или передней).
Острый миелолейкоз вызывает неконтролируемую пролиферацию аномальных гемопоэтических клеток (так называемых бластов) в костном мозге. Они вызваны различными типами генетических мутаций, которые приводят к усталости и большей склонности к инфекциям и кровотечениям. «Это многоэтапный процесс, но мы не знаем, почему он происходит», — сказал профессор. Снегирь.
Эффективность терапии зависит главным образом от возможности включения интенсивного лечения с применением химиотерапии и трансплантации гемопоэтических клеток. У этих пациентов чаще всего наблюдается ремиссия заболевания, рецидивы встречаются реже. Также открываются большие возможности использования различных видов лекарств, как химиотерапии, так и так называемых таргетная терапия. Прогресс в этой области на сегодняшний день наибольший, и многие такие лекарства в нашей стране компенсируются.
Однако у трети больных интенсивная терапия невозможна из-за преклонного возраста и наличия серьезных сопутствующих заболеваний. Таких пациентов можно лечить химиотерапией, но только в меньших и обычно менее эффективных дозах из-за более высокого риска преждевременной смерти. Как отметили эксперты, менее интенсивное лечение также продлевает жизнь пациентов. Однако в целом трансплантацию костного мозга от иностранного донора использовать нельзя, поскольку она слишком рискованна для таких пациентов.
«Однако ситуация сильно изменилась», — отметил проф. Агнешка Вержбовска из отделения медицинской гематологии в Лодзи. В последнее время значительный прогресс достигнут и в лечении больных острым миелолейкозом, которые не могут подвергаться интенсивному лечению.
Специалист представил результаты исследования использования препарата ивосидениб в сочетании с азацитидином при лечении взрослых пациентов с впервые выявленным острым миелолейкозом с мутацией IDH1, которым не была показана интенсивная химиотерапия. Они показали, что общая выживаемость пациентов, получавших этот вид терапии, была более чем в три раза выше, чем у тех, кто получал только азацитадин. Если в первой группе больные прожили в среднем 29,3 мес, то в контрольной группе - 7,9 мес.
«Прошло много времени с тех пор, как клинические испытания давали такие хорошие результаты», — сказал профессор. Вежбовская. Она добавила, что об этом сообщил престижный медицинский журнал New England Journal of Medicine. Эта терапия была одобрена Европейским агентством лекарственных средств (EMA) и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). В 2023 году он был включен в рекомендации американского NCCN по лечению рака.
В ходе встречи с журналистами было сообщено, что ивосидениб в нашей стране пока не компенсируется. На данный момент его нельзя получить в рамках программы экстренного доступа к лекарствам (RDTL). Однако предпринимаются усилия, чтобы изменить это. (ПАП)
Наука в Польше, Збигнев Войтасинский
zbw/agt/
