Как напомнил в интервью PAP доктор Януш Медер, президент Польского союза онкологий, вирусами с высоким онкогенным потенциалом являются определенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) и вирусы гепатита – типа B (HBV) и типа C (HCV). ). «Заболеваемость раковыми заболеваниями, связанными с ВПЧ и ВГС, растет, и это требует быстрых действий», - сказал доктор Медер.
Хроническая инфекция онкогенными типами ВПЧ связана с развитием рака шейки матки, вульвы, влагалища и полового члена. «Рак, возникающий в результате хронических воспалительных процессов, связанных с инфекцией ВПЧ, включает не только рак половых органов, но также рак ануса, головы и шеи, например, рак горла или гортани», - сказал доктор Медер.
Он отметил, что с июня 2023 года в Польше стартовала бесплатная программа вакцинации против ВПЧ для девочек и мальчиков 12-13 лет. В 2023 году можно будет вакцинировать детей 2010 и 2011 годов рождения. Численность этого населения оценивается более чем в 800 000 человек. Между тем, данные Минздрава показывают, что с 1 июня по 20 октября 2023 года привито 121 483 девочки и мальчика в возрасте 12 и 13 лет.
«Нам этого недостаточно, чтобы добиться популяционного эффекта вакцинации», — сказал доктор Медер. Он напомнил, что благодаря введению в некоторых странах прививки от ВПЧ количество заражений этим вирусом сократилось до 90%. По прогнозам, Австралия может стать первой страной, свободной от рака шейки матки, введя бесплатную вакцинацию против ВПЧ для девочек в 2007 году и для мальчиков в 2013 году.
Во время дебатов «Медицинская причина государства» по инфекционным заболеваниям, которые состоялись в конце ноября 2023 г., проф. Радослав Мондри, избранный президент Польского общества гинекологической онкологии, оценил, что внедрение бесплатной программы вакцинации против ВПЧ является инструментом, который дает шанс снизить заболеваемость рядом видов рака, зависимых от этого вируса, в Польше. «У нас есть достоверные данные, показывающие снижение количества смертей от рака шейки матки в Швеции и Австралии. Однако прививки в Польше по-прежнему не очень популярны. Поэтому следующим шагом должно стать включение прививок против ВПЧ в календарь обязательных прививок. Это способ улучшить катастрофическую ситуацию с раком шейки матки в Польше", - сказал специалист. В нашей стране рак шейки матки диагностирован примерно у 2,5 тысяч человек. женщин ежегодно, из которых 50 процентов умирает.
Проф. Водри добавил, что включение прививок против ВПЧ в календарь обязательных прививок станет инвестицией в будущее. Благодаря этому через дюжину или около того лет в Польше произойдет резкое снижение числа случаев рака шейки матки. «Мы сможем добиться такого эффекта только в том случае, если вакцинация охватит большое количество девочек и мальчиков», - сказал он.
Это важно, поскольку в Польше все еще слишком мало женщин участвуют в цитологическом скрининге. Поэтому эксперты считают, что в соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) стоит внедрить тесты на ВПЧ как эффективный метод скрининга. Доктор Медер напомнил в интервью PAP, что еще одной злокачественной опухолью, зависящей от хронической вирусной инфекции, является гепатоцеллюлярная карцинома. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), опубликованные в 2018 году в журнале «Журнал гепатологии», показывают, что инфекции вирусами гепатита В (вирус HBV) и вирусом гепатита С (вирус HCV) являются одними из основных причин развития гепатоцеллюлярной карциномы. В западных странах основной причиной является хроническая инфекция ВГС, поскольку вакцинация новорожденных против ВГВ уже много лет является обязательной, в том числе и в Польше.
У нас в Польше есть очень хорошая программа по лекарственным средствам для людей с гепатитом С (вызванным инфекцией ВГС). Благодаря использованию самых современных методов лечения пациенты могут быть полностью излечены от гепатита С и избежать гепатоцеллюлярной карциномы. Однако условием является раннее выявление больных гепатитом С, - подчеркнул доктор Медер. По оценкам, в настоящее время в Польше насчитывается около 140 000 люди с гепатитом С не знают об инфекции и не получают лечения.
С июля 2022 года тестирование на антитела к ВГС включено в пакет льгот врача первичной медико-санитарной помощи (это означает, что этот тест оплачивает Национальный фонд здравоохранения, и он бесплатен для пациента и бесплатно для учреждения, заказавшего его - PAP). ). По оценкам экспертов, это значительно повысит шансы Польши на реализацию стратегии Всемирной организации здравоохранения по ликвидации этого вируса к 2030 году.
«Мы надеялись, что это станет введением в обширные скрининговые тесты, выявление инфицированных пациентов и отправку их на лечение», — сказал профессор во время дебатов на тему «Медицинская причина государства». Кшиштоф Томасевич, вице-президент Польского общества эпидемиологов и врачей-инфекционистов. Он отметил, что терапия помогает избежать развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы у больных гепатитом С.
"Однако данные показывают, что ежегодно проводится несколько десятков тысяч тестов на ВГС. Между тем, для достижения целей ВОЗ нам потребуется проводить примерно 2 миллиона тестов в год", - подчеркнул специалист. Он добавил, что Польша является одной из немногих стран Евросоюза, в которой нет Национальной программы по борьбе с инфекциями ВГС. Он добавил, что многие тесты на ВГС проводятся в рамках кампаний тестирования, проводимых в тюрьмах, психиатрических больницах и т. д.
Доктор Михал Сутковский, пресс-секретарь Коллегии семейных врачей в Польше, подчеркнул, что в первичной медико-санитарной помощи проводится всего 6,5 тысяч процедур. тесты на анти-ВГС.
«Не проходит и недели, чтобы у пациента не было больного в очень поздней стадии гепатита С, с циррозом печени, декомпенсацией и гепатоцеллюлярной карциномой. На этом этапе наши действия гораздо менее эффективны, чем при обнаружении этой инфекции на ранней стадии. Нам нужно эффективные решения, и я думаю, что если врачи первичной медико-санитарной помощи не будут использовать тесты на анти-ВГС, мы не продвинемся вперед», — сказал профессор. Томасевич.
Доктор Медер оценил, что скрининговые тесты населения очень важны в случае гепатита С. "Тысячи людей не знают, что они инфицированы, и если они не сдадут тест, то узнают об этом только тогда, когда у них возникнет кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, когда у них диагностируют цирроз печени или даже рак печени", - сказал он. сказал.
По его оценке, лучшим решением было бы внедрение Национальной программы по борьбе с ВГС-инфекцией. «Это будет охватывать более широкую деятельность, чем просто включение тестирования на анти-ВГС в пакет гарантированных льгот для врачей первичной медико-санитарной помощи», - отметил он.
По его мнению, для того, чтобы врачи первичного звена могли уделять свое время пациентам и обучать их, им необходима поддержка медицинских работников, в том числе: медсестры и выпускники факультетов общественного здравоохранения. «Потенциал врачей медицины труда в области обучения, профилактики, профилактики и подготовки периодических медицинских осмотров до сих пор не используется», - добавил доктор Медер.
"Также должна быть система мотивации. Семейный врач должен вознаграждаться за свою деятельность - чем больше здоровых людей он осматривает, побуждает их делать прививки и проходить профилактические обследования, тем более высокие надбавки он должен получать. Пациенты тоже должны быть мотивированы, например в виде более низкой страховой ставки, если они проведут профилактические тесты», — пояснил доктор Медер.
Как он подчеркнул, «самой важной и неотложной задачей для новых команд Минздрава и Минобразования является немедленное введение одного часа в неделю знаний о здоровье во все школы Польши и пропаганда Европейского кодекса борьбы с раком среди учащихся». ."
По его мнению, путем повышения осведомленности о доступных способах профилактики – как в обществе, так и среди врачей и политиков – можно устранить большинство видов рака, зависящих от нашего образа жизни, включая вирусные инфекции. (ПАП)
Джоанна Морга
jjj/зан/
